Каковы критерии клинического диагноза доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения?

  Определение, кратковременный эпизод головокружения, вызванный движением головы или изменением позы тела, является одним из наиболее распространенных периферических вестибулярных расстройств и относится к заболеваниям внутреннего уха. История болезни может быть самоограничивающейся. По классификации, 50-70% — первичные, также известные как идиопатические, без видимой причины; 30-50% — вторичные, часто вторичные или осложненные патологическими состояниями, такими как вагинит, вестибулярный неврит, травма головы, мигрень, эпизоды болезни Меньера, внезапная глухота, нейрохирургия уха и ушей.  Критерии диагностики, 1. Преходящие эпизоды головокружения, вызванные движениями головы или изменениями позы тела, связанными с направлением действия гравитации (пораженный полукружной канал выравнивается по направлению действия гравитационной силы). Головокружение носит вращательный или плавающий характер и может сопровождаться легкой головной болью, страхом, тошнотой и чувством неустойчивости.  2. тест Дикса-Халлпайка вызывает характерный нистагм с головокружением, характеризующийся: (i) коротким латентным периодом (обычно 1-5 секунд); (ii) ограниченной продолжительностью (обычно <30 секунд); (iii) вращательным нистагмом, направленным вниз, когда пораженное ухо опущено (задний полукружной BPPV в быстрой фазе вверх, передний полукружной BPPV в быстрой фазе вниз); (iv) обратным нистагмом при возвращении в положение сидя; (v) ослаблением реакции на повторное нахождение в вызванном положении (нистагм с 3. идентифицировать или исключить заболевания, следующие за недостаточностью вертебробазилярной артерии (ВБА), шейным спондилезом и опухолями задней черепной ямки, а также другими заболеваниями центральной нервной системы.  Горизонтальный полукружный канал BPPV (вариант), горизонтальный нистагм, вызываемый к земле или назад, когда пораженное ухо опущено, с большей интенсивностью, чем в не пораженном ухе.  Субъективный BPPV, когда в анамнезе есть вышеуказанные симптомы, тест Дикса-Халлпайка не вызывает значительного нистагма, но ассоциируется с головокружением, а репозиция камней канала эффективна.  Эффективность оценивается путем сравнения состояния заболевания до и после 3 месяцев лечения, начиная через 2 недели после начала лечения, и оценивается как 1 класс: полное устранение головокружения и нистагма; 2 класс: устранение BPPV, но другие виды головокружения сохраняются; 3 класс: частичное устранение головокружения и нистагма, с заметным улучшением позиционного головокружения (включая уменьшение количества эпизодов и интенсивности головокружения и нистагма), но все еще присутствующего; 4 класс: отсутствие изменений или ухудшение.