(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 21-летняя пациентка обратилась 1 год назад с приступами сердцебиения без видимой причины, внезапного начала и прекращения, длительностью 1-2 минуты, которые разрешились спонтанно. 1 день назад симптомы возобновились в более интенсивной степени и сохранялись без облегчения, и она была госпитализирована. При электрофизиологическом исследовании у пациента была диагностирована аритмия, и ему было проведено лечение с помощью радиочастотной абляции сердца и медикаментов.
Основная информация】Женщина, 21 год
Тип заболевания】Сердечная аритмия
Больница】Третий госпиталь Сянъя Центрального Южного университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (радиочастотная абляция сердца) + пероральные препараты (аспирин в таблетках)
Период лечения】Госпитализация в течение 3 дней, долгосрочное наблюдение
【Результат лечения】Приступы сердцебиения исчезли, состояние было стабильным
I. Первичная консультация
Пациент сообщил, что 1 год назад у него без видимых причин появилось сердцебиение с внезапным началом и прекращением, которое длилось 1-2 минуты и проходило само по себе. Пациент не получал систематического лечения, после чего у него появились периодические эпизоды учащенного сердцебиения, каждый из которых длился короткое время. 1 день назад симптомы возобновились, стали более интенсивными и сохранялись без облегчения, поэтому он был госпитализирован. При осмотре не было выявлено увеличения границ сердца, частота сердечных сокращений составляла 84 удара в минуту, ритм был равномерным, патологических шумов не было. Ультразвуковое исследование сердца не выявило значительных отклонений в морфологии, структуре или деятельности клапанов, а также нормальную диастолическую функцию левого желудочка. В сочетании с клиническими симптомами был поставлен первоначальный диагноз аритмии, и пациент был госпитализирован.
II. Лечение
После всестороннего рассмотрения пациент был госпитализирован в больницу и немедленно подготовлен к минимально инвазивной процедуре радиочастотной абляции сердца. Пациента укладывали в положение лежа, после местной анестезии пунктировали правую бедренную вену и устанавливали сосудистую оболочку. Правая бедренная вена была пунктирована повторно, и была проведена абляция. Абляция при разряде показала чередование синусового и функционального ритма, что свидетельствует о наличии достоверной цели. После абляции электроды были успешно извлечены. После абляции для предотвращения послеоперационного тромбоза в качестве антикоагуляционной терапии были назначены пероральные энтеральные таблетки аспирина.
III. Исход лечения
Процедура прошла успешно, и внутрисердечное электрофизиологическое исследование показало типичную АВ-узловую складчатую тахикардию в двойном пути атриовентрикулярного узла. Пациентка не жаловалась на дискомфорт ни интраоперационно, ни после операции и благополучно вернулась в палату с послеоперационным артериальным давлением 118/76 мм рт. ст. и частотой сердечных сокращений 83 удара в минуту. Через три дня после госпитализации пациент не ощущал сердцебиения, сдавленности в груди, боли в груди или одышки. При осмотре пульс был 82 удара/мин, ритмичный, без патологических шумов и в целом в хорошем состоянии. Пациента можно было выписать домой и продолжать принимать лекарства и обращаться за консультацией к врачу, если ему становилось плохо.
IV. Примечания
Я был рад, что пациент с радостью выписался из больницы, и посоветовал ему соблюдать меры предосторожности после возвращения домой. После выписки из больницы уделите внимание отдыху, обеспечьте достаточный сон, избегайте позднего засыпания и перенапряжения. Рекомендуются физические упражнения. Мы рекомендуем бег трусцой, ходьбу и другие упражнения низкой и средней интенсивности, но избегайте напряженных упражнений. Диета должна быть с низким содержанием соли и жира, а также избегать холода, нагрузок и инфекций в вашем распорядке дня. После возвращения домой необходимо также регулярно принимать пероральные таблетки аспирина энтерального действия. При возникновении кровотечений, таких как гематурия или кровавый стул, следует незамедлительно обратиться в больницу. Регулярно проверяйте функции печени и почек, электролиты, ЭКГ, самостоятельно контролируйте артериальное давление, а также частоту сердечных сокращений и регулярно наблюдайтесь.
V. Личные взгляды
Сердечные аритмии могут возникать в любом возрасте, при этом учащенное сердцебиение является ранним проявлением. В данном случае пациент не обратил внимания на начало учащенного сердцебиения, что привело к повторному появлению симптомов до того, как он попал в больницу. Поскольку пациент был относительно молод и здоров, состояние относительно хорошо контролировалось после лечения с помощью минимально инвазивной радиочастотной абляции сердца и пероральных антикоагулянтов. Если его не лечить, он может легко привести к сердечной недостаточности, ишемии миокарда и даже внезапной смерти, поэтому к наличию учащенного сердцебиения следует относиться серьезно.