Тень «бабочки» — это тень в форме бабочки с утолщенной текстурой в обоих легких с центром на хилуме на рентгенограмме грудной клетки. Это клиническое проявление легочной малярии. Легочная малярия — это поражение легких, вызванное Plasmodium vivax. После заражения Plasmodium организм может иметь или не иметь типичные системные симптомы малярии и в то же время развивать явные респираторные симптомы, такие как кашель, мокрота, одышка, хрипы или боль в груди. Клинические проявления включают малярийную астму, бронхит, пневмонию, отек легких и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Инкубационный период сравним с малярией и составляет от 10 до 20 дней для Plasmodium vivax и Plasmodium ovale, 70-80 дней для Plasmodium trisomy 21 и 10-14 дней для Plasmodium falciparum. Как проверить наличие тени «бабочки»? Диагноз основывается на ① эпидемиологических данных; ② типичных или атипичных периодических симптомах озноба, лихорадки, потливости и жара; ③ явном кашле, мокроте, одышке, астме и других респираторных симптомах; ④ рентгенограмме грудной клетки, показывающей усиленный легочный рисунок или пластинчатую тень; КТ, показывающей: цепочкообразную тень высокой плотности в верхней доле обоих легких, остальная часть легочной ткани слегка утолщена, остальная часть КТ показывает все конечные качественные изменения; ⑤ мазок крови, костного мозга или мокроты. Диагноз может быть поставлен после противомалярийного лечения и исчезновения клинических симптомов. Диагноз подтверждается при обнаружении Plasmodium в периферической крови, костном мозге или мазке мокроты с окраской по Джемсе или Райту. У пациентов с множественными эпизодами отмечается снижение количества обычных эритроцитов и гемоглобина. Ретикулоциты повышены. Общее количество лейкоцитов нормальное или низкое, моноциты повышены, а эозинофилы находятся в пределах нормы. Было высказано предположение, что пониженное общее количество лейкоцитов и моноцитов более 15% в периферической крови следует рассматривать в сочетании с историей малярии. 2. Серологические тесты включают непрямой иммунофлуоресцентный тест на антитела, непрямой тест на свертываемость эритроцитов, радиоиммуноферментный анализ и иммуносорбентный анализ, связанный с ферментом. Для пациентов с очень низкой плотностью Plasmodium в крови полезно обнаружить Plasmodium обычными методами. 3.Молекулярно-биологический метод Технология ДНК-зондов является быстрым и специфическим методом диагностики малярии. Используя ДНК-зонды, меченные изотопами, можно обнаружить 10 пг очищенной ДНК Plasmodium или очень низкий уровень Plasmodium haematobium. Другие вспомогательные тесты 1. Рентгенография грудной клетки астматиков показывает различную степень гиперинфляции легких. 2. Рентгенограмма бронхоэктазов часто показывает усиление текстуры легких, причем этот признак отмечается до 60% случаев, а у некоторых также могут быть небольшие тени вдоль легочных линий. 3, пневмония типа рентгенограммы грудной клетки показывает пеструю или небольшую тень, похожую на бронхиальную пневмонию вдоль легочной полосы, или сегментарную или долевую тень с нечеткими границами, которая может быть множественной или одиночной, более распространенной в нижнем поле, этот тип легко ошибочно диагностируется как бактериальная пневмония, но противовоспалительное лечение неэффективно, противомалярийное лечение в течение 2-3 дней после клинических симптомов и рентгенограммы грудной клетки значительно улучшаются. 4, тип отека легких Рентгенограмма грудной клетки показывает утолщение и размытость текстуры двух легких, тени в форме бабочки, сосредоточенные на дверях легких и большие асимметричные тени в средних и нижних полях двух легких, которые могут меняться при различных положениях.