Я хотел бы рассказать о своем опыте использования инсулина.
1. Не все люди с диабетом 2 типа в конечном итоге будут нуждаться в инсулине. Примерно 20% людей с диабетом 2 типа в какой-то момент своей жизни должны будут начать инсулинотерапию. Большинству людей с диабетом 2 типа сначала необходимо использовать пероральные препараты, а об инсулине можно задумываться только после того, как пероральные препараты будут добавлены в полном объеме и типа. Более того, после использования инсулина первоначальные пероральные гипогликемические препараты не отменяются или отменяются лишь частично. При использовании инсулина, пока функция печени и почек остается хорошей (уровень креатинина крови находится в пределах нормы, даже если белок в моче повышен), его следует применять в комбинации с пероральными препаратами, и наиболее распространенной комбинацией является метформин. Метформин в возрасте 70-80 лет, если он уже применялся и функции печени и почек все еще хорошие, все еще не нужно прекращать прием препарата. Но иногда требуется соответствующее снижение дозы.
2. Пациенты, сочетающие метформин, даже если им необходимо использовать инсулин, суточная доза часто не превышает 30-40 единиц. Для людей, которые используют только инсулин, при добавлении достаточного количества метформина (1,5 г/день, разделенного на три раза), первоначальная доза часто должна быть уменьшена как минимум на треть.
3, процесс корректировки инсулина следует начинать с низкого уровня и медленно увеличивать дозу. Если доза увеличивается слишком быстро, хотя сахар в крови будет снижаться быстрее, иногда это легко приводит к гипогликемии, за которой следует толерантность к дозе, часто приводящая к повторной гипергликемии.
4. Чем больше доза инсулина, тем лучше эффект. Не увеличивайте дозу вслепую. Когда общее суточное количество инсулина превышает 0,8 единиц на килограмм массы тела, это часто не может улучшить эффект снижения сахара, но иногда делает сахар крови выше, перемежаясь с более серьезной гипогликемией перед едой.
5, когда одна подкожная инъекция более 20 единиц инсулина, будьте осторожны, чтобы предотвратить гипогликемию перед следующим приемом пищи.
Инсулин — это обоюдоострый меч, при неправильном применении он не только не сможет снизить уровень сахара в крови, но и может усилить гипогликемию, увеличить вес и даже повысить артериальное давление, что приведет к возникновению или усугублению событий сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Это не тот гипогликемический препарат, который следует применять рано или поздно, чем раньше, тем лучше, или он имеет только преимущества и не имеет недостатков, как понимают некоторые люди. Только при правильном использовании он может стать мощным инструментом в нашей борьбе с диабетом. Необходимо работать над индивидуализацией и динамикой в лечении (необходимо корректировать дозы)