Хотя симптомы ишемии миокарда часто присутствуют при стенозе коронарных артерий >70%, выраженность симптомов иногда не точно соответствует степени стеноза коронарных артерий. Это связано с тем, что на симптомы ишемии миокарда влияет сочетание факторов: количество и размер ветвей пораженной коронарной артерии, степень кровоснабжения и степень стеноза, развитие коллатерального кровообращения и восприятие боли пациентом, из которых степень стеноза является лишь одним из факторов, определяющих тяжесть симптомов ишемии. В последние годы было установлено, что стабильность локальной бляшки в пораженной коронарной артерии является важным фактором, определяющим клиническую картину и прогноз пациентов с ишемической болезнью сердца. Нестабильные бляшки не обязательно большие, и степень стеноза просвета не обязательно тяжелая (часто <50%), но за разрывом может последовать тромбоз, приводящий к быстрому сужению просвета в течение короткого периода времени, или даже полная окклюзия, что приводит к клиническим проявлениям острых коронарных синдромов, включая нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда. Поэтому просвет, показанный на коронарной ангиографии в один момент времени, не является показателем развития, регрессии и скорости изменения коронарного поражения, вызывающего ишемию миокарда, с течением времени. Поэтому рекомендуется регулярно повторять коронарные ангиограммы лицам с клиническими симптомами, но с легким или умеренным коронарным стенозом при коронарной ангиографии, чтобы быть в курсе изменений в поражении.