Частота рецидивов энцефалита с анти-NMDA-рецепторами составляет около 10-20% и становится новой проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив может быть связан с такими факторами, как невыявление и резекция тератом, а также недостаточное применение нерегулярной иммунотерапии, особенно длительной. Guan Hongzhi et al. обобщили клинические особенности и варианты лечения 16 случаев рецидивирующего заболевания энцефалитом с анти-NMDA-рецепторами. Из 16 рецидивов 5 были мужчинами и 11 женщинами, средний возраст которых составил 21,2 года. Симптомы при первом обращении: психиатрические симптомы в 10 случаях, непроизвольные движения в 2 случаях, судороги в 3 случаях и почти полная потеря памяти в 1 случае. Количество основных симптомов: 2-8, в среднем 5,8. 7 случаев (43,8%) были госпитализированы в отделение интенсивной терапии. средний балл по шкале mRs составил 4,56. в 1 случае была обнаружена тератома яичника и параллельно проведена резекция. все случаи были в ремиссии после иммунотерапии. Клиническая характеристика периода рецидива: 32 рецидива произошли в 16 случаях, включая 8 случаев с множественными рецидивами (2 и более), со средним интервалом в 5,0 месяцев. 28 из 32 рецидивов были более легкими, чем первый, 3 были такими же тяжелыми, как первый, 1 был более тяжелым, чем первый, и 2 были госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Среднее количество симптомов при рецидиве составило 2,59 на случай, что было ниже, чем среднее количество симптомов при первой презентации (p<0,05)< span="">. Оценка по шкале mRs в период рецидива составила 1-5, среднее значение — 2,69 (p<0,05)< span="">. В двух случаях при рецидиве появились новые симптомы, отличающиеся от тех, что были при первом приступе. Результаты вспомогательных исследований во время рецидива: уровень позитивности антител к рецепторам NMDA в спинномозговой жидкости составил 100%, а уровень позитивности антител к рецепторам NMDA в сыворотке крови — 53,1% (17/32). ЭЭГ во время рецидива: 12 случаев с отклонениями и 2 случая с пограничным состоянием. МРТ головы была аномальной в 8 случаях при первом приступе, и первоначальные поражения исчезли при рецидиве; новые поражения наблюдались в 7 случаях. ПЭТ головы: в 5 случаях в период рецидива проводилась ПЭТ головы, и во всех случаях были выявлены отклонения. Лечение при рецидиве: 2 случая тератомы яичника были обнаружены на стадии рецидива и удалены хирургическим путем. 16 случаев получили иммунотерапию первой линии и 12 случаев — иммунотерапию второй линии, включая азатиоприн, примакин, мелфалан и циклофосфамид. Во всех случаях после иммунотерапии наступила ремиссия. Заключение Анти-NMDA рецепторный энцефалит имеет возможность как первичного, так и множественного рецидива, причем рецидив возможен даже после удаления тератомы. У большинства пациентов к моменту рецидива симптоматика ослабевает. Симптоматика, анализ спинномозговой жидкости на антитела и нейровизуализация являются важными методами определения и оценки рецидива. Выбор длительного курса иммунотерапии необходим для предотвращения рецидивов и должен быть индивидуальным.