I. Что такое шейное головокружение?
Шейное головокружение, как следует из названия, — это головокружение, связанное с шеей. Часто возникает при движениях шеи, особенно при резком повороте головы или чрезмерном наклоне назад. В некоторых случаях головокружение сопровождается тошнотой, рвотой и общим потоотделением. В легких случаях симптомы могут улучшиться через несколько секунд, в то время как в тяжелых случаях они могут продолжаться периодически в течение нескольких дней или более, а затем постепенно стихать. Патогенез и патофизиологические процессы шейного головокружения сложны, но наиболее понятным и хорошо изученным в настоящее время является вызванный позвоночной артерией шейный спондилез.
Шейный спондилез является распространенным и частым заболеванием, которое поражает широкий круг людей, от 21 до 83 лет, с распространенностью более 64,52%. В целом, шейный спондилез является распространенным заболеванием в среднем и пожилом возрасте, с высокой частотой встречаемости в возрасте от 40 до 60 лет и распространенностью в 90% после 70 лет. Однако последние исследования показали, что распространенность шейного спондилеза имеет тенденцию к более молодому возрасту. Традиционная хирургия шейного отдела позвоночника показала свою клиническую эффективность, но при этом наблюдались некоторые послеоперационные осложнения. С развитием фундаментальных исследований в области шейного спондилеза, методов диагностической визуализации и малоинвазивных хирургических методов, в последнее десятилетие или около того наблюдается быстрое развитие малоинвазивного лечения шейного спондилеза.
Головокружение.
Шейное головокружение напрямую связано с расположением остеофитов, но имеет мало общего с размером наростов. В некоторых случаях, несмотря на сильную гиперплазию, место гиперплазии находится далеко от позвоночной артерии и не может касаться стенки позвоночной артерии, поэтому костная шпора не проявляет симптомов, даже если она большая; в других случаях костная шпора не сдавливает и не стимулирует позвоночную артерию, но вызывает отек тканей вблизи артерии, что также может стимулировать позвоночную артерию и вызвать симптомы. Именно по этой причине многие пациенты с сильным увеличением шейного отдела позвоночника не испытывают головокружения, в то время как у других с незначительным увеличением может возникнуть серьезный дефицит кровоснабжения головного мозга, приводящий к головокружению.
Шейное головокружение возникает двумя путями. Один из них — механическое сдавливание позвоночной артерии костной шпорой, что приводит к сужению или окклюзии; другой — стимуляция шейного симпатического нерва, вызывающая спазм позвоночной артерии.
Какие поражения вызывают шейное головокружение?
1. повреждение костей шейного отдела позвоночника
Такие как дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, остеофиты, воспаление, травмы и т.д.
2. поражения мягких тканей шеи
Например, повреждение мягких тканей шеи, грыжа диска, радикулит и т.д.
Каковы симптомы шейного головокружения во время приступа?
1. Головокружение: это может быть головокружение, связанное с движением, или головокружение, покачивание, ощущение плавания, возникающее в основном при движении шеи; иногда возникает варикозное головокружение в положении сидя или лежа, а у некоторых могут быть кохлеарные симптомы.
2. боль в шее и/или затылке: чаще всего возникает по утрам
3. Симптомы сдавления корешка шейного нерва: метод руки с мобильным телефоном, аномальные ощущения и слабость.
4. Может возникнуть ощущение инородного тела в горле и визуальные симптомы.
4. Каковы особенности приступов симптомов головокружения?
1, головокружение: это тело пространственного позиционирования иллюзии движения, является для иностранных объектов и их собственного вращения, тряски, наклона и других неправильно, может сосуществовать с нистагм, нарушения равновесия, тошнота, рвота, холодный пот, бледное лицо и другие нервные симптомы растений. Акцент делается на двигательных галлюцинациях, которые часто называют ощущением «кружения»; этиология обусловлена поражением вестибулярной нервной системы. Необходимо рассмотреть оториноларингологические заболевания.
Это самый распространенный симптом у пациентов с шейным головокружением.
3. головокружение: основным симптомом является стойкое ощущение головокружения и отсутствия ясности сознания, сопровождающееся тяжестью в голове, тупостью, головной болью, забывчивостью, усталостью и другими симптомами неврологических расстройств или хронических соматических заболеваний, усугубляющееся при нагрузках. Она возникает вследствие неврастении или хронических соматических заболеваний и т.д.
4. Синкопе: внезапная, преходящая потеря сознания, сопровождающаяся обмороком. Сознание возвращается в течение короткого времени после обморока, и тремор глаз обычно отсутствует. Он вызывается низким кровяным давлением, замедленным сердцебиением и преходящей церебральной ишемией.
Могут ли молодые люди страдать от шейного головокружения?
В целом, шейное головокружение, вызванное дегенеративными поражениями шейного отдела позвоночника, чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Однако в последние годы в клиниках вертиго наметилась тенденция к обращению более молодых пациентов. Существуют две основные группы людей.
Одна группа — это те, кто долгое время работает в профессиях, где шея часто относительно фиксирована в одном положении, например, бухгалтеры, водители автомобилей, копирайтеры и компьютерщики, а также студенты университетов. Эти люди склонны к шейной дегенерации, потому что проводят много времени в фиксированном положении и мало двигаются. Кроме того, растет число учащихся средних школ, страдающих от головокружения.
Другая группа — это люди с историей травм головы и шеи, иногда насчитывающей десятилетия, вплоть до сиюминутного насильственного повреждения.
VI. Как диагностируется шейное головокружение?
1. Возраст Начало головокружения обычно приходится на возраст старше 40 лет.
2. Возникновение головокружения часто связано с изменением положения шеи.
3. Головокружение или тошнота могут быть спровоцированы задним разгибанием или поворотом шеи.
4. Она может сопровождаться неврогенными симптомами.
5. внезапное начало, часто связано с внезапным появлением головокружения при вставании или повороте головы, часто сопровождается горизонтальным нистагмом.
6, . Исследование шейного отдела позвоночника Ограничение подвижности шейного отдела, искривление остистых отростков пораженных позвонков, паравертебральная давящая боль. Искривление шейного отдела 2 позвоночника встречается часто. Когда позвоночная артерия входит в поперечное отверстие и поднимается вертикально, на этом участке от второго шейного позвонка до foramen magnum возникают многочисленные изгибы позвоночной артерии, поэтому здесь также возникает обструкция потока позвоночной артерии.
7, Схема церебрального кровотока Недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии.
8. рентгенограммы шейного отдела позвоночника: фронтальные и боковые, правые и левые косые и открытые рентгенограммы показывают выпрямление, реверсию, ангуляцию или прерывание физиологического изгиба шейного отдела позвоночника. Остеомаляция. Задние узлы шейных позвонков вздернуты, а зубчатый отросток не одинаково широк от блоков с обеих сторон.
9, необходимо проверить лабораторные анализы: гемоглобин, глюкозу крови, липиды, азот мочевины и т.д.
10, другие вспомогательные обследования.
На рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно увидеть тело шейного позвонка, межпозвоночный диск, дегенерацию крючковидного сустава и кальцификацию коллатеральной связки, выпрямление шейного физиологического изгиба и другие изменения.
Ультразвуковое исследование показывает снижение кровотока в базилярной артерии.
Как лечить шейное головокружение?
1. основное лечение — хирургическое лечение шейного отдела позвоночника, включая фиксацию шейного корсета, при необходимости хирургическое вмешательство и т.д.
2. улучшить микроциркуляцию во внутреннем ухе путем воздействия на нарушенное кровоснабжение внутреннего уха.
Обычно используются такие препараты, как флунаризин, чуаньсиньцзин, таблетки даньшень, дульколакс и т.д. Для снижения вязкости крови: используйте дипиридамол, аспирин и т.д.
3. вестибулярные седативные средства
Обычно используются диазепам, прометазин, дифенгидрамин и т.д.
4. Можно использовать физиотерапию и паравертебральные инъекции прокаина. При приеме нестероидных жаропонижающих анальгетиков следует соблюдать осторожность при назначении данного лечения пациентам с начальными приступами.
5. измените неудачное положение лежа: подушка не должна быть слишком высокой или слишком низкой.
Как предотвратить шейное головокружение?
1. длительное время находящиеся в амбулаторных условиях работники и операторы ручного труда, которые долгое время держат голову опущенной, повреждают физиологическую кривизну шейных позвонков, что приводит к инверсии физиологической кривизны шейных позвонков (обратный изгиб). Люди, работающие за компьютером и т.д., подолгу держат шею в неподвижной позе, что также может легко привести к травме мышц и связок шеи.
2.Укрепление мышц и связок шеи
Активные упражнения для мышц шеи могут эффективно повысить стабильность биомеханической структуры шейного отдела позвоночника, укрепить нормальную физиологическую кривизну шейного отдела позвоночника и способствовать циркуляции крови и лимфы, что может эффективно предотвратить и уменьшить шейный спондилез. Однако слепые, неправильные упражнения могут даже привести к серьезным последствиям, особенно для пациентов, у которых уже развилась биомеханическая нестабильность шейного отдела позвоночника, и им не следует выполнять интенсивные упражнения, такие как тряска головой, вытягивание шеи вперед, раскачивание из стороны в сторону и опускание головы.
Однако пациентам с шейным отделом позвоночника также следует обратить внимание на то, чтобы не простудиться, поэтому они должны выполнять достаточное количество подготовительных упражнений перед посещением бассейна, брассом сразу после входа в бассейн и одеваться на берегу сразу после прекращения брасса, чтобы избежать ощущения холода и сырости после длительного пребывания в бассейне.
3.Выберите подходящую подушку
4, для предотвращения травм и подушек, травмы (например, автомобильные аварии, вызванные «травмой хлыста») могут повредить мышцы и связки шеи, и еще больше нарушить стабильность шейного отдела позвоночника, и таким образом вызвать или усугубить шейный спондилез. Подушка — это тоже травма, вызванная неправильным использованием подушки, поэтому она всегда развивается после сна.
5, избегайте холода, холод приведет к увеличению мышц, потере эластичности, и, таким образом, легко повредить, увеличение напряжения также увеличит давление межпозвоночного диска, сжатие позвоночного пространства и ухудшит симптомы сжатия нервного корешка, холод также может привести к увеличению воспаления вокруг нервного корешка.
6, будьте осторожны с шейным вытяжением, вытяжение приведет к выпрямлению физиологического искривления шейного отдела позвоночника, а не к выздоровлению, поэтому не часто проводят вытяжение.