Многие пациенты возлагают большие надежды на лечение интерфероном, но не соблюдают стандартную схему лечения, например, не получают лечение в оптимальное время, занижают дозировку, прекращают лечение по собственному желанию, не проводят регулярный мониторинг и не пересматривают схему лечения своевременно. Все это делает интерферон менее эффективным и может легко привести к разочарованию. Что можно сделать, чтобы повысить эффективность интерферона и заставить лечение работать так, как задумано? Постановка разумных целей для лечения интерфероном Очистка от поверхностных антигенов — это, безусловно, лучший результат противовирусной терапии, и лечение интерфероном имеет высокий показатель очистки от поверхностных антигенов, хотя цифры ограничены. В обновленном в 2015 году руководстве Азиатско-Тихоокеанского института печени четко указано, что терапия интерфероном длительного действия имеет наибольшие шансы на сероконверсию е-антигена и является более подходящей, чем нуклеозидная терапия, когда целью лечения является стойкий ответ после прекращения терапии. Результаты многих исследований показали, что вирусология до лечения и уровень АЛТ у пациентов с хроническим гепатитом В являются важными предикторами эффективности интерферона, и что пациенты с высоким уровнем трансаминаз до лечения и низкой вирусной нагрузкой имеют лучшие результаты и более стойкий ответ после прекращения лечения. Например, в большом клиническом исследовании Пайроксина у пациентов с уровнем АЛТ до лечения в 5-10 раз выше верхнего предела обнаружения и ДНК HBV <7 log копий/мл частота сероконверсии HBeAg составила более 60% через 24 недели после прекращения 48-недельного лечения интерфероном альфа-2а длительного действия. Однако большинство этих реакций относительно четко определены, представляют меньший риск для здоровья, чем болезнь, и могут быть смягчены эффективным лечением. Например, у большинства пациентов в начале лечения может наблюдаться гриппоподобная реакция, которая может быть облегчена предварительным приемом жаропонижающих препаратов. Усталость и снижение аппетита во время лечения хорошо переносятся после 1-2 недель непрерывного лечения и обычно не влияют на работу или учебу. Это обычно происходит в течение первых 2-3 месяцев лечения, обычно не является серьезным и не требует медикаментозного лечения, и вскоре после завершения лечения интерфероном проходит. Индивидуальное лечение повышает эффективность интерферона У каждого человека разное состояние и разная реакция на интерферон. Индивидуальное лечение, при котором схема лечения адаптируется к реакции каждого человека на интерферон, может повысить эффективность интерферона. Согласно современным исследованиям, изменения в поверхностных антигенах во время лечения интерфероном предсказывают эффективность. В клинической практике внимание к регулярному наблюдению и периодической проверке количественных изменений поверхностных антигенов и корректировка схем лечения в соответствии с изменениями этого показателя могут значительно улучшить результаты. Например, у пациентов с относительно быстрым снижением количественных показателей поверхностного антигена после лечения ожидается лучший исход, и пациенты имеют больше шансов достичь серологической конверсии е-антигена через 1 год лечения; если снижение поверхностного антигена после лечения незначительно, это говорит о том, что пациенту может потребоваться более длительный курс лечения для улучшения исхода.