Диарея — это просто самый распространенный маленький бесенок на пути воспитания ребенка, и даже закаленные в боях матери все еще бьются над вопросом: должен ли мой ребенок принимать противодиарейные препараты при диарее или нет? Я слышала, что вирусы или бактерии выделяются с калом, так не стоит ли позволять ребенку какать чаще, чтобы быстрее выздороветь?
Прежде всего, давайте рассмотрим основные причины и патологическую основу развития диареи. По патогенезу диарею принято делить на четыре типа.
1. Осмотическая диарея
Это диарея, вызванная высоким осмотическим давлением жидкости в кишечнике ребенка, чаще всего из-за дефицита лактазы, когда компоненты, такие как лактоза, поступающие в кишечник, не могут быть расщеплены, что приводит к повышению осмотического давления в полости кишечника, и вода просачивается со стороны с низким осмотическим давлением на сторону с высоким осмотическим давлением, что приводит к поступлению большого количества воды в полость кишечника, вызывая водянистую диарею.
2. Секреторная диарея
Это относится к действию энтеротоксинов, выделяемых некоторыми бактериями, на клетки слизистой оболочки кишечника, что приводит к гиперсекреции клеток слизистой оболочки кишечника, которые активно выделяют большое количество жидкости и электролитов в полость кишечника, вызывая тем самым разжиженный водянистый стул.
3. Экссудативная диарея
Это относится к некоторым инвазивным бактериям, которые непосредственно разрушают клетки слизистой оболочки кишечника, в результате чего слизистая оболочка кишечника становится воспаленной и переполненной, отечной, выделяющей жидкость или даже изъязвленной, что приводит к появлению слизи и кровяного стула.
4, Нарушения перистальтической функции кишечника
Патогенез этого типа схож с тем, что в китайской медицине всегда называют «отложенной пищей», что в основном связано с неправильным питанием. Когда ребенок ест слишком много или у него неправильная диета, пища не может быть полностью переварена и усвоена, поэтому она накапливается в верхней части тонкой кишки, вызывая снижение кислотности в полости кишечника, что приводит к движению вверх и размножению бактерий в нижней части кишечника, а короткоцепочечные органические кислоты, образующиеся при разложении пищи после ферментации и гниения, могут повысить осмотическое давление в полости кишечника (осмотическая диарея), в то время как токсичные продукты распада могут стимулировать стенки кишечника и усиливать перистальтику кишечника, что приводит к диарее. приводит к диарее.
Какой бы тип диареи ни был упомянут выше, он предполагает активную или пассивную экссудацию жидкости из кишечника, что приводит к диарее, поскольку выделяемые вещества — это в основном вода и электролиты, поэтому у ребенка часто бывает водянистый стул с вторичным обезвоживанием и электролитными нарушениями. Так останавливать диарею у ребенка или нет?
Поскольку диарея — это болезнь, и если большое количество водянистого стула может легко привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям, даже опасным для жизни, то остановить диарею будет правильным решением. И действительно, какие бы меры ни принимались в отношении ребенка с диареей, конечная цель — остановить диарею, поэтому необходимо противодиарейное лечение. Однако существуют различные механизмы действия противодиарейного лечения или противодиарейных препаратов, в зависимости от которых можно определить, что подходит, а что нет.
Протекторы слизистой оболочки
Прежде всего, наиболее часто используемым и эффективным препаратом остается монтелукаст (симетикон). Монтелукаст правильнее было бы назвать защитником слизистой оболочки кишечника.
Первое, на что следует обратить внимание, — это механизм его действия. Монтмориллонит имеет ламинарную структуру и неоднородное распределение зарядов, что позволяет ему адсорбировать вирусы, бактерии и токсины, вырабатываемые этими патогенами в пищеварительном тракте, тем самым обездвиживая и подавляя их, подобно тому, как полицейский ловит вора, не давая ему нанести ущерб. Он также оказывает покрывающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, подобно щетке, покрывая слизистую оболочку кишечника слоем пасты, так что активное или пассивное выделение воды или электролитов в просвет кишечника, упомянутое ранее, прерывается, что позволяет клеткам кишечника поддерживать нормальные функции всасывания и выделения. Он также связывается с гликопротеинами слизи в кишечнике, усиливая барьерную функцию кишечника и предотвращая атаку патогенных микроорганизмов. Как только патогенные микроорганизмы в кишечнике и выделяемые ими токсины и другие факторы атаки захватываются монтелукастом, они выводятся из организма с помощью нормального перистальтического процесса кишечника.
Поэтому монтелукаст не останавливает диарею, препятствуя движению кишечника, а скорее помогает кишечным патогенам быстрее выводиться из организма, уменьшая при этом водянистый стул и избегая обезвоживания, и этот эффект может сохраняться более 6 часов на одну дозу.
Если у вашего ребенка диарея, ваш первый выбор — монтелукаст. Конечно, существуют определенные правила применения монтелукаста, иначе это может повлиять на эффективность.
1. соблюдайте требования строгой пропорциональности. Если дозировка уменьшается или увеличивается, количество воды также должно быть уменьшено или увеличено соответственно, например, половину пакетика следует использовать с 25 мл воды. Если воды будет слишком много, паста будет слишком тонкой и не будет сжигаться, а вода будет продолжать вытекать, в то время как если воды будет слишком мало, паста будет слишком маленькой и сожжет только небольшую часть кишечной стенки, а остальное будет продолжать вытекать.
2. не принимайте его вместе с молоком или другими лекарствами, потому что монтмориллонит обладает адсорбционным эффектом, но его адсорбционный эффект не зависит от конкретных вещей, он будет адсорбировать все, что увидит.
Кроме того, рекомендуемая доза для детей обычно составляет 1/3 пакетика три раза в день, но личный опыт показывает, что эта доза не очень эффективна, поэтому рекомендуется вносить соответствующие коррективы в зависимости от влажности стула ребенка. Дозу можно скорректировать в любое время, как только стул ребенка восстановит свою форму.
Другое лекарство, которое используется чаще всего, — абсцизокадотрил. Это лекарство, которое непосредственно снижает перепроизводство воды и электролитов в кишечнике.
Декадрон — ингибитор энкефалиназы. Эндогенный энкефалин в пищеварительном тракте человека снижает секрецию воды и электролитов, который разрушается ферментом энкефалиназой, что приводит к ослаблению эффекта и продолжению диареи. Эффект ингибирования фермента длится около 8 часов.
Он не ингибирует перистальтику или основную кишечную секрецию и поэтому не тормозит процесс элиминации патогенов и токсинов из кишечного тракта, а просто прерывает выделение воды из кишечного тракта в его источнике. В отличие от монтелукаста, абсцизикадотрил используется в основном при секреторной диарее, вероятно, из-за своего «вторичного» эффекта, т.е. он должен ингибировать ферменты, прежде чем он сможет уменьшить секрецию, поэтому в целом он менее целенаправленный и менее прямой, чем монтелукаст, и не такой эффективный, как монтелукаст.