Простая близорукость у детей Для младенцев и маленьких детей близорукость менее 3,00D обычно не требует коррекции. Близорукость менее 3,00D у младенцев иногда устраняется в возрасте до 2 лет. Близорукость у недоношенных детей может также уменьшаться в детстве, причем 50% достигают ортопии к 7 годам. Более того, диапазон движений младенца находится в пределах, близких к его обучению, поэтому коррекция не очень нужна. Для дошкольников с требованиями к зрительной функции на расстоянии 1,00-2,00D близорукость может быть рассмотрена для коррекции с помощью отрицательных линз. Если близорукость дошкольника не подвергается оптической коррекции, необходимо посещать врача каждые шесть месяцев. Коррекция обычно требуется при близорукости более 3,00D, или если ребенок демонстрирует нежелательное поведение из-за неспособности четко видеть на средних и дальних расстояниях, например, наклоняет голову и щурится, моргает и т.д. Требования к зрительной функции детей на среднем расстоянии возрастают по мере продвижения по ступеням обучения. Близорукость более 1,00D или голое зрение менее 0,5 обычно используется в младших классах для скрининга зрительных функций как основа для дальнейшего обследования в клинике. Для оптометристов один или оба этих критерия также могут использоваться в качестве основы для определения того, требует ли близорукость коррекции. Подростки и взрослые с простой близорукостью Для подростков и взрослых оптометристы обычно предпочитают исправлять близорукость, которая явно присутствует, обычно 1,00D или выше. Однако, если требуется точная функция зрения вдаль с высоким разрешением, то коррекции требуют и более низкие степени близорукости. Требования к зрительной функции на расстоянии зависят от профессии, уровня образования и спортивных привычек пациента. Как правило, пациентам, чья зрительная функция вдаль не соответствует их потребностям из-за наличия близорукости, требуется коррекция. Например, при близорукости -0,75D зрение невооруженным глазом днем составляет около 0,8, пациент днем работает в офисе и не нуждается в коррекции. Однако при вождении в темное время суток некорригированное состояние серьезно влияет на управление автомобилем, поэтому для ночного вождения требуется инструмент оптической коррекции. 95% предел согласия для повторяемости субъективной оптометрии составляет приблизительно 0,5D, поэтому изменение рецепта, как правило, требуется при изменении на 0,5D по сравнению с текущим рецептом на очки. При коррекции близорукости важно учитывать как конвергенцию, так и аккомодацию пациента. Дисперсия и аккомодация пациента будут затронуты внутренним износом. Для пациентов с высокой эмметропией, умеренным AC/A и нормальной аккомодацией рекомендуется ношение полностью скорректированных миопических линз в течение всего дня; в то время как для пациентов без пресбиопии с недостаточной коррекцией и избыточной аккомодацией будет рекомендовано ортооптимальное дополнение к коррекции вдаль, либо в виде бифокальных линз, либо градиентных мультифокальных линз. Миопический астигматизм Если близорукость сочетается с наличием миопического астигматизма, как правило, требуется коррекция астигматизма более 0,5D. Однако если пациенту ранее была проведена успешная коррекция астигматизма на 0,25D, то это должно быть включено в новый рецепт. Аналогичным образом, следует учитывать род занятий пациента, уровень его образования и спортивные привычки на досуге. Псевдомиопия Цель лечения — расслабить регуляцию пациента. Не рекомендуется использовать рецепты линз, полученные в субъективной оптометрии, в течение дня, так как это не способствует ослаблению коррекции пациента. Можно использовать ряд методов релаксации: зрительную терапию; точечное применение препаратов, парализующих цилиарную мышцу; ортокератологические линзы ближнего ношения; санитарное просвещение и т.д.