(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У этого пациента во время предоперационного обследования неожиданно выявили сифилис. Пациент был немедленно госпитализирован в наше отделение для лечения, получал симптоматические внутривенные жидкости и был осмотрен в амбулаторной клинике через 4 месяца после выписки, состояние было стабильным, без признаков рецидива.
Основная информация】Женщина, 27 лет
Тип заболевания】Хроническое инфекционное заболевание (сифилис)
Госпиталь】Главный госпиталь восточной зоны военных действий
Дата консультации】Сентябрь 2019 года
План лечения】Внутривенная инфузия (Цефтриаксон натрия для инъекций)
Период лечения】2 недели, повторная проверка через 4 месяца после выписки
Эффективность】Нет признаков рецидива
I. Первичная консультация
Пациентка не поверила и считала, что больница совершила ошибку. Однако в ходе общения с ней она вдруг вспомнила, что в прошлом у нее был секс с повышенным риском, и решила посетить наше отделение после завершения операции.
Однако на этапе послеоперационного восстановления пациентка испугалась, обнаружив в душе вагинальный шанкр, и поспешила в клинику. После тщательного расспроса об истории болезни и повседневном состоянии пациента мы выяснили, что пациент обычно здоров и не страдает гипертонией, диабетом или ишемической болезнью сердца. При осмотре тела пациента не было обнаружено ни пожелтения кожи, ни сыпи, ни давления в брюшной полости, ни возвратных болей, ни перкуторной боли в печени, ни отеков нижних конечностей, и только во влагалище был виден твердый узелок. Пациент был принят в поликлинику с диагнозом «сифилис» после учета результатов осмотра, истории болезни и физического обследования.
Лечение
Пациент был госпитализирован в больницу для уточнения диагноза сифилиса, после чего ему было проведено обычное обследование и обследование у специалиста на сифилис. Поскольку у пациентки было рискованное сексуальное поведение и она была фертильна, пациентку необходимо было проверить на зачатие и на другие ИППП. Тест показал, что пациентка не беременна и не инфицирована ВИЧ, и ее можно лечить стандартным противоинфекционным лечением сифилиса. Однако, поскольку у пациента была аллергия на пенициллин, план лечения был изменен на внутривенное вливание цефтриаксона натрия для инъекций после общения с пациентом, который не только сообщил, что будет активно сотрудничать с лечением, но и указал, что его сексуальный партнер также приедет в больницу для лечения.
III. Результаты лечения
После 2 недель лечения состояние пациента было удовлетворительным, побочных реакций не наблюдалось. Повторный тест на сифилис с толуидиновым красным ненагревающимся сывороточным тестом показал снижение титра, а физический осмотр показал отсутствие пожелтения кожи и сыпи. Через четыре месяца после выписки пациентка вернулась в клинику для повторного обследования, которое показало, что серологический тест на сифилис с использованием толуидинового красного без нагревания отрицательный, а вагинальный шанкр уменьшился и расправился, и до настоящего времени признаков рецидива не наблюдалось.
IV. Примечания
Я с облегчением увидел, что симптомы у пациента постепенно уменьшились, но для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания, мне все еще необходимо напомнить пациенту о необходимости уделять внимание некоторым вопросам в повседневной жизни: 1.
1. в процессе лечения пациент должен обратить внимание на запрет половых контактов, чтобы избежать обострения заболевания или передачи его половым партнерам.
2. во время болезни пациенты могут быть надлежащим образом изолированы от членов своей семьи, а членам семьи следует напомнить о необходимости избегать контакта с загрязняющими веществами пациента, включая интимную одежду и зубные щетки, для предотвращения перекрестного инфицирования. Кроме того, интимную одежду, полотенца, банные полотенца и другие предметы необходимо стирать отдельно и дезинфицировать, чтобы избежать их совместного использования с другими людьми.
3, ежедневный рацион питания, чтобы обеспечить потребление питательных веществ, обратите внимание на сочетание работы и отдыха, может быть целесообразно выполнять необходимые функциональные упражнения, для того, чтобы поддерживать хорошее состояние духа, но и улучшить собственный иммунитет организма, помочь облегчить болезнь.
V. Личное понимание
Сифилис — это хроническое заболевание, передающееся половым путем, которое часто передается при половом контакте. Однако, поскольку симптомы сифилиса не очевидны на ранних стадиях, большинство пациентов обнаруживают его при ухудшении симптомов, или во время предоперационных обследований, или во время медосмотра. Следует учитывать эмоциональное состояние пациента, так как результаты неприемлемы, как и у большинства пациентов.
Кроме того, несмотря на высокую чувствительность теста, мы как врачи не можем исключить возможность ложноположительных результатов.