Минимально инвазивное лечение повреждений хряща запястья?

  Локтевая коллатеральная связка, треугольный фиброхрящевой диск, пальмарная и дорсальная луче-локтевые связки, проксимальный мениск и оболочка сухожилия локтевого разгибателя лучевой кости — самые слабые и уязвимые части запястья.  Травма легко диагностируется: 1. история вывиха запястья или падения 2. боль на локтевой стороне запястья после травмы 3. осмотр дистальной локтевой области на предмет боли при надавливании, а осевое давление на запястье при локтевом отклонении может вызывать боль.  Диагноз повреждения TFCC должен быть поставлен с помощью обычной рентгенографии запястья для исключения перелома, а при наличии возможности рекомендуется проведение МРТ. Однако МРТ запястья более чувствительна, а артроскопия запястья является золотым стандартом диагностики повреждений ТФКС. Также возможно лечение травмы одновременно с ее диагностикой.  Поскольку TFCC представляет собой анатомический и биологический комплекс жестких тканей в запястье, он является одной из основных структур, которые поддерживают локтевую стабильность запястья путем переноса, передачи и амортизации давления. Поэтому лечение повреждений TFCC направлено на восстановление функции запястья и предотвращение болей в ульнарной стороне запястья.  Большинство острых повреждений TFCC можно облегчить с помощью ранней диагностики и соответствующего консервативного лечения, а также восстановить функцию запястья. Для пациентов, которым был поставлен диагноз и для которых консервативное лечение неэффективно, операция является единственным вариантом лечения, но обычная открытая операция имеет серьезные ограничения. В настоящее время артроскопия запястья является лучшим способом диагностики и лечения повреждений TFCC.  Артроскопическая дебридмент центральной рваной раны TFCC выполняется для удаления свободного рваного лоскута и предотвращения того, что рваный лоскут может внедриться и вызвать блокировку сустава; разрывы радиального края прикрепления TFCC обычно небольшие и не изменяются при ротации предплечья и могут не требовать лечения; повреждения ульнарного края TFCC встречаются реже и могут быть восстановлены с помощью швов, если имеется устройство для наложения швов TFCC. Ввиду важной роли ТФКК в стабилизации лучезапястного сустава, его структура должна быть максимально сохранена, а большая резекция не должна проводиться легкомысленно.  Хотя артроскопическое лечение повреждений TFCC является менее инвазивным и более эффективным, артроскопия запястья требует высокого оборудования и технических навыков, а также квалифицированных хирургов и большого клинического опыта для достижения удовлетворения.