Какова эффективность краниального Гамма-ножа при лечении артериовенозных мальформаций головного мозга?

  Эффективность лечения АВМ с помощью краниального Гамма-ножа проявляется постепенно. Пациентам обычно требуется повторное проведение МРТ и МРА или 320-рядной КТ по крайней мере через шесть месяцев, один год и два года после лечения. В противном случае требуется постоянное наблюдение как минимум до трех лет после лечения Гамма-ножом. Если АВМ не полностью окклюзирована через три года, можно рассмотреть возможность повторного лечения Гамма-ножом.  (1) Частота окклюзии мальформированных сосудов: частота окклюзии мальформированных сосудов после лечения гамма-ножом наблюдалась и обобщалась в течение длительного времени как в стране, так и за рубежом, и существует множество отчетов, некоторые из которых значительно отличаются по своим результатам. Показатели окклюзии мальформированных сосудов, о которых сообщалось в последнее время, в целом лучше, чем те, о которых сообщалось ранее, что может быть связано с постоянным улучшением и развитием разрешения и функций МРТ, что делает гнездование мальформированных сосудов все более точным. steiner et al. сообщили о показателях окклюзии 33,7%-39,5% в течение одного года и 79%-86,5% в течение двух лет. lunsford et al. сообщили о 227 случаях АВМ гамма-ножом. Карлссон сообщил о результатах 945 процедур гамма-ножа при АВМ с 1970 по 1990 год, и общая частота полной окклюзии мальформированных сосудов составила 56%. В целом, сейчас принято считать, что частота полной окклюзии мальформированных сосудов после лечения АВМ гамма-ножом составляет около 40% в течение одного года, 80% в течение двух лет и до 90% или более в течение трех лет.  (2) Частота улучшения припадков: у некоторых пациентов с АВМ в сочетании с эпилепсией лечение АВМ гамма-ножом также оказывает определенный терапевтический эффект на эпилепсию. Это может быть связано с уменьшением стимуляции коры головного мозга вблизи АВМ после окклюзии мальформированных сосудов и, возможно, с подавлением возбудимости клеток, вызывающих судороги, самим излучением, или это может быть связано с местными гемодинамическими изменениями, или это может быть результатом комбинации этих факторов. 18,6%, а частота исчезновения приступов при приеме противоэпилептических препаратов составила 56,7%. У педиатрических пациентов с АВМ полное исчезновение эпилепсии без медикаментозного лечения достигало 85%. Центр Гамма-ножа Главного военно-морского госпиталя Китая сообщил о 62 случаях пациентов с АВМ, страдающих эпилепсией, в 10 случаях эпилепсия исчезла и в 18 случаях приступы уменьшились после лечения Гамма-ножом, а эффективность составила 45%.  (3) Частота улучшения головной боли: Штайнер и др. сообщили о 98 пациентах с хронической головной болью, головная боль исчезла или значительно улучшилась после лечения гамма-ножом в 74 случаях, что составило 75,5%. Куэйфа и др. сообщили о 37 пациентах с мигренеподобной головной болью при затылочной АВМ, головная боль исчезла после лечения гамма-ножом у 71,6% пациентов.