Давно ведутся споры о том, обязательно ли при раке эндометрия удалять тазовые и забрюшинные лимфатические узлы. Утверждается, что рак эндометрия на ранней стадии, который является умеренно или высокодифференцированным, инвазирует <1/2 мышцы и имеет мало метастазов в лимфатических узлах. Также было установлено, что иссечение лимфатических узлов не улучшает пятилетнюю выживаемость, поэтому удаление лимфатических узлов при раке эндометрия на стадии считается излишним. Однако существуют также мнения, что иссечение тазовых лимфатических узлов может уменьшить рецидив рака эндометрия в тазу, и что иссечение лимфатических узлов может уточнить стадирование и позволить сформулировать планы послеоперационного адъювантного лечения, тем самым помогая улучшить прогноз, поэтому иссечение лимфатических узлов пропагандируется. Следует ли в клинической практике удалять тазовые и парааортальные лимфатические узлы? Недавние исследования показали, что иссечение тазовых лимфатических узлов не помогает в прогнозе женщин с ранней стадией рака эндометрия, как в плане общей выживаемости, так и выживаемости без рецидивов, но иссечение лимфатических узлов имеет прогностическое значение, поскольку позволяет более точно определить степень метастазов и стадию заболевания, помогая оценить заболевание и определить прогноз. Итак, можно ли считать, что при раке эндометрия на ранней стадии нет необходимости в иссечении лимфатических узлов? На самом деле, существует высокая частота метастазирования в лимфатические узлы у пациентов с комбинацией факторов риска метастазирования в лимфатические узлы. Иссечение лимфатических узлов рекомендуется при наличии любого из следующих факторов: 1) инвазия в глубокие мышцы, оцененная предоперационно или интраоперационно; 2) плохо дифференцированная опухоль; 3) клиническая стадия II или выше; 4) подозрительные метастазы в лимфатических узлах, обнаруженные во время операции или подтвержденные биопсией; 5) инвазия в аднексии; 6) особые типы (плазмоклеточная и прозрачно-клеточная карцинома, мигрирующая клеточная карцинома).