Увеличенный угол челюсти приводит к расширению нижней трети лица, мужественному контуру лица и лицу, которое не соответствует нашим обычным эстетическим стандартам. Мы проводим остеотомию угла челюсти в течение многих лет и накопили тысячи случаев. Мы использовали различные хирургические подходы для различных состояний угла челюсти и получили отличные результаты по улучшению контура лица. Схема хирургического подхода: В случаях, когда угол челюсти в основном составляет прямой угол 90°, с выпуклостью и сильной гипертрофией, мы разрабатываем больший объем остеотомии. При немного более мягком угле челюсти и умеренной ширине нижнечелюстного отростка можно использовать метод «косого среза», используя пилу с рифлением для прямого среза кости, мастеря угол косого среза для удаления наружной пластины и внутренней пластины, включая нижнечелюстной угол, как показано на схеме: Для тех, у кого На следующей схеме показано разделение наружной пластины и внутренней пластины с углом нижней челюсти, как у внутренней пластины: Случай 1: Случай 2: Обсуждение: Главная забота пациента — безопасность. Я уже неоднократно отвечал на этот вопрос. В связи со строгим регламентом национальной команды по хирургии угла челюсти, клиникам, не входящим в группу «Трипл А», запрещено проводить данный вид операций. Врачи прошли формальное обучение (например, я имею степень доктора наук по пластической хирургии, полученную в Девятой народной больнице в Шанхае) и провели необходимое количество операций, прежде чем Департамент здравоохранения одобрит проведение процедуры в больнице. Квалификация больницы и хирурга является первым препятствием, а затем пациент все еще беспокоится о том, будет ли операция случайной, и этот вопрос включает осложнения операции. Вообще говоря, осложнения остеотомии угла челюсти будут следующими: 1. отек 2. легкое несоответствие между левой и правой стороной 3. тянущая травма N и BV 4. случайный перелом Эти осложнения будут объяснены пациенту по очереди. Операция представляет собой внутриротовой разрез, и напряжение и воздействие делают отек неизбежным, но мы строго контролируем продолжительность операции с помощью квалифицированных хирургов, так что короткое время воздействия уменьшает отек; как правило, простая остеотомия нижней челюсти завершается за 40-50 минут, и мы вводим эпинефрин-содержащий физраствор перед хирургическим разрезом, чтобы сузить кровеносные сосуды и уменьшить кровотечение; и пилинг завершается под надкостницей, чтобы уменьшить повреждение мышц и других мягких тканей. После процедуры мы накладываем давящие повязки, чтобы уменьшить утечку крови. Все эти меры несколько уменьшают отек, и у моих пациентов отек в основном спадает и возвращается к почти нормальному состоянию уже через неделю. Для обеспечения двусторонней симметричности остеотомии мы используем шлифовальную головку, чтобы отшлифовать неглубокую канавку на кортикальной поверхности кости перед остеотомией, затем измеряем левую и правую стороны, а затем шлифуем наружную пластину в соответствии с этой отмеченной канавкой после того, как она станет в целом симметричной. Если остеотомия выполняется с помощью пилы с нарезкой, можно распилить отменную и внутреннюю пластины по этой отмеченной линии. Поскольку наружная пластина шлифуется до расщепления или остеотомии, внутренняя пластина и нижнечелюстной угол рассекаются по этой линии во время расщепления и строжки, что позволяет избежать случайных переломов. Дизайн этой маркировочной линии основан на форме нижней челюсти и положении нижнего альвеолярного нервного ствола, что показано на схеме: изображение нервного канала видно перед пунктирной линией. Проектирование линии остеотомии выполняется на 3D КТ. Вы можете видеть подбородочное отверстие в нижней челюсти, которое является отверстием нижнего альвеолярного нерва, подбородочного отверстия. Линия остеотомии должна быть ниже нервного канала.