(i) Пролиферативный остеоартрит Начало заболевания в основном в возрасте старше 40 лет, без системных заболеваний. Отсутствует локализованная эритема суставов, поврежденные суставы чаще всего являются несущими нагрузку коленями и позвоночником, нет блуждания, атрофии мышц и деформации суставов с липоидной гиперплазией или образованием костных бородавок по краям, нормальная скорость оседания крови и отрицательный РФ. (ii) Ревматоидный артрит Это заболевание особенно легко спутать с ревматоидным артритом в самом начале. «, антистрептококковая киназа и антигиалуронидаза положительны, а РФ — отрицательна; ⑤ препараты салициловой кислоты часто действуют быстро и эффективно. (iii) Туберкулезный артрит Ревматоидный артрит следует дифференцировать от этого заболевания, если он ограничен одним суставом или несколькими суставами. Заболевание может быть связано с другими локализациями туберкулеза, такими как туберкулез позвоночника, часто с паравертебральными абсцессами и редко с более чем двумя суставами одновременно; раннее рентгенологическое исследование нелегко дифференцировать, но если имеется ограниченная деструкция кости или тень паравертебрального абсцесса, это может помочь в диагностике. Экссудат из полости сустава часто бывает положительным на туберкулез. Противотуберкулезное лечение эффективно. (iv) Анкилозирующий спондилит Это заболевание ранее считалось разновидностью ревматоидного артрита; однако оно начинается в нижних подвздошных суставах, а не в мелких суставах конечностей; синовит не выражен, но кальцификация и оссификация очевидны; тесты на ревматоидный фактор отрицательны, а подкожные ревматоидные узелки отсутствуют; такие препараты, как аспирин, которые не эффективны при ревматоидном артрите, эффективны при лечении этого заболевания. (v) Другие заболевания соединительной ткани (с полиартритом) 1. Системную красную волчанку нелегко отличить от раннего ревматоидного артрита; первая встречается в основном у молодых женщин, может также возникать синовит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, но суставные симптомы не тяжелые, и обычно нет разрушения хряща или кости, со значительными системными симптомами и полиорганным поражением. Как правило, бабочковидная или дисковидная эритема наблюдается на лице. Волчаночные клетки, антитела против ds-DNA, антитела Sm и положительный тест на волчаночную полоску помогают в постановке диагноза. Склеродермию, которая встречается у женщин в возрасте 20-50 лет, легко спутать с РА из-за симметричной скованности кистей, боли в пальцах и коленях и отека окружающих мягких тканей вследствие синовита на ранней отечной стадии. Ранние стадии заболевания являются самоограничивающимися, часто с внезапным исчезновением отеков через несколько недель и появлением феномена Рейно, что благоприятствует диагностике заболевания. В склеротической и атрофической стадии кожа склеротична, а на лице — «горькая улыбка», что облегчает дифференциацию. 3. Клинические симптомы смешанного заболевания соединительной ткани схожи с симптомами РА, но имеются высокие титры гранулярных флуоресцирующих антиядерных антител, высокие титры антирастворимых антител к рибонуклеопротеину (RNP) и отрицательные Sm-антитела. 4. мышечная боль и отек при дерматомиозите не ограничиваются близостью к суставам. поражения сердца и почек также распространены, тогда как поражения суставов встречаются редко. ана (+), антиpm-1 антитела, анти-Jo-1 антитела положительные.