Симптомами классической стенокардии являются давящие боли в нижней и средней части грудины, длящиеся 3-5 минут за приступ, один раз в несколько дней или несколько раз в день, иррадиирующие в спину и левую верхнюю конечность, возникающие в основном после физической нагрузки или эмоционального стресса и исчезающие после отдыха или приема нитратных препаратов. Во время приступа на ЭКГ отмечается депрессия сегмента ST, преходящее повышение сегмента ST и возникающая инверсия Т-волны, которые возвращаются к норме после стихания стенокардии. Стенокардия — это клинический синдром, характеризующийся приступами боли или дискомфорта в груди, вызванными острой временной ишемией и гипоксией миокарда вследствие недостаточного кровоснабжения коронарных артерий. На самом деле, атипичная стенокардия встречается в клинической практике гораздо чаще. Симптомы атипичной стенокардии включают такие симптомы, как боль в верхней части живота, тошнота и рвота, несварение желудка и даже резкая или связанная с дыханием плевритическая боль и внезапная одышка, поэтому можно сказать, что любой дискомфорт от зубов до пупка может быть стенокардией. Симптомы в основном атипичны у пожилых людей, женщин, диабетиков, пациентов с почечной недостаточностью и деменцией. Из атипичных стенокардий тяжелые могут проявляться в виде синкопе. На днях я дежурил на скорой помощи, когда у 60-летней женщины, проходившей мимо входа в больницу, случился внезапный обморок, и ее доставили в отделение неотложной помощи. Сама она не считает это большой проблемой и говорит, что раньше ее наблюдали в больничной кардиологической и неврологической поликлинике по поводу синкопе, и что все необходимые анализы были сделаны, и никаких проблем не было обнаружено. В любом случае, пациенту с синкопе, как правило, необходимо сделать ЭКГ. ЭКГ этого пациента не представляла собой серьезной проблемы, но я обнаружил, что у пациента была инвертированная Т-волна в отведении aVL. Инверсия Т-волны в отведении aVL обычно свидетельствует о тяжелом заболевании левой главной коронарной артерии или тяжелом заболевании тройной ветви, и ей было рекомендовано госпитализироваться или находиться под наблюдением. Пока его уговаривали, у пациента снова возникла синкопа, и ЭКГ была немедленно повторена, выявив подъем сегмента ST в широком диапазоне отведений и подтвердив диагноз ишемической болезни сердца. Учитывая тяжесть симптомов пациента и низкое артериальное давление во время приступа, была проведена экстренная коронарная ангиограмма, которая подтвердила, что у пациента действительно имеется тяжелый стеноз нескольких сосудов, а симптомы были облегчены имплантацией стента. При подозрении на стенокардию важно неоднократно повторять ЭКГ во время приступов стенокардии или стеноподобных симптомов. Динамические изменения на ЭКГ являются важным ключом к диагностике стенокардии. Поэтому, если у вас высокое давление, диабет, гиперлипидемия, курение, семейная история ишемической болезни сердца, возраст старше 40 лет и вам назначают повторные ЭКГ из-за дискомфорта в сердце или если врач подозревает стенокардию, пожалуйста, не сомневайтесь в этом, так как это говорит о том, что вы встречаетесь с ответственным врачом, который не пытается заработать больше денег, а боится пропустить опасную для жизни стенокардию. Если симптомы стенокардии, которые длятся значительно дольше, чем раньше, или появляются во время легкой активности, или даже в состоянии покоя или во время сна, появляются в сочетании с обмороком, аурой обморока, сильной одышкой, сопровождаемой обильным холодным потом, это свидетельствует об очень серьезном состоянии, и лучше всего срочно отправиться в больницу. В больнице, если ваш врач считает, что вам необходима срочная коронарная ангиограмма и коронарный стент, вы также должны прислушаться к своему врачу. Вскрытие коронарных артерий — единственный способ вовремя спасти умирающую сердечную мышцу. Время — это сердечная мышца, а время — это жизнь.