Прежде чем ответить на вопрос, почему возникает гематурия, важно сначала понять, что такое гематурия. Как правило, у нормальных людей в моче нет эритроцитов или изредка встречаются отдельные эритроциты. Если в моче присутствует смешанная кровь, то микроскопическое исследование осадка мочи после центрифужной обработки осадка называется гематурией, если количество эритроцитов на поле большого увеличения превышает три. При слабой гематурии цвет мочи не является явно ненормальным, и пациенту трудно обнаружить ее самостоятельно. При возникновении гематурии необходимо выяснить причину. У некоторых пациентов иногда развивается микроскопическая гематурия, но не обязательно из-за заболевания мочевыводящих путей, например, при инфекциях верхних дыхательных путей или других лихорадочных заболеваниях, вызванных вирусными или бактериальными инфекциями, обезвоживанием или после напряженной физической нагрузки. Существует множество факторов, которые могут вызвать гематурию, например, воспаление мочевыводящих путей, камни, туберкулез, опухоли, пороки развития, травмы, сосудистые аномалии и паразиты. Кроме того, поражения в соседних тканях мочевыводящих путей, такие как острый аппендицит, острый туберкулит, дивертикулит или опухоли в соседних органах, также могут вызвать гематурию, но наиболее часто встречается микроскопическая гематурия. Если гематурия сопровождается увеличением частоты мочеиспускания, ургентностью мочеиспускания, болезненным мочеиспусканием и т.д., особенно у пациентов с болезненным мочеиспусканием, это обычно связано с инфекцией мочевыводящих путей, камнями и т.д. Такой тип гематурии называется болезненной гематурией; если гематурия не сопровождается болезненным мочеиспусканием, она называется безболезненной гематурией, которая чаще всего наблюдается при нефрите, туберкулезе почек, опухолях мочевыводящих путей и т.д. Если у пожилых пациентов развивается безболезненная гематурия, следует обратить на нее особое внимание. Необходимо провести тщательное обследование, чтобы исключить возможность злокачественных образований. Кроме того, многие системные заболевания, такие как гематологические, инфекционные, иммунологические, сердечно-сосудистые, эндокринные, а также физические и химические травмы, также могут вызывать гематурию. Что означает пузурия, тубулярная моча и кристаллурия? Когда моча содержит большое количество гнойных клеток, то есть белых кровяных телец, например, при инфекционно-воспалительных заболеваниях, иммунных заболеваниях и вторичных инфекциях. Тубулярная моча — это цилиндрическое вещество в моче, образующееся в результате коагуляции белков. Когда в моче увеличивается количество этого цилиндра или когда в моче появляются другие виды цилиндров, это называется тубулярной мочой. Некоторые распространенные типы трубчатой мочи включают клеточную, зернистую, жировую и прозрачную трубчатую мочу. Повышенная тубулярность мочи, особенно гранулярная, часто указывает на повреждение паренхимы почек. Кристаллурия — это состояние, при котором кристаллы солей выделяются с мочой и выпадают в осадок, и могут быть обнаружены при обычном анализе мочи. Кристаллурия обычно образуется, когда кристаллы солей выпадают в осадок из мочи в результате потери воды, концентрации мочи, низких температур или воздействия кислоты. К распространенным мочевым кристаллам относятся кристаллы фосфата магния-аммония, которые в основном наблюдаются при инфекциях мочевыводящих путей и инфицированных камнях в почках, кристаллы мочевой кислоты, которые свидетельствуют о нарушениях обмена мочевой кислоты, кристаллы оксалата кальция, которые наблюдаются при гипероксалурии и камнях оксалата кальция, и кристаллы сульфаниламидов, которые наблюдаются у пациентов, принимающих сульфоновые препараты.