Цирроз — это распространенное хроническое заболевание, которое может быть вызвано одной или несколькими причинами поражения печени, с прогрессирующим, диффузным, фиброзным поражением печени. Специфическим проявлением является диффузный дегенеративный некроз гепатоцитов, за которым следует гиперплазия фиброзной ткани и узловая регенерация гепатоцитов. Эти три изменения многократно чередуются, в результате чего происходит постепенное изменение результатов долькового строения печени и путей кровообращения, формируются псевдобульбы, которые через значительный период (годы и даже десятилетия) деформируют и затвердевают печень и приводят к циррозу.
Цирроз серьезно влияет на здоровье и продолжительность жизни человека. В повседневной жизни неправильное питание может усугубить болезнь, в то время как диетическое лечение может повысить аппетит, улучшить пищеварительную функцию, контролировать развитие болезни; повысить сопротивляемость организма, способствовать восстановлению клеток печени, а также восстановлению функции печени. Поэтому диета пациентов с циррозом печени должна следовать следующим принципам.
Разумное использование белка
Печень является местом синтеза белка, ежедневно печень синтезирует 11~14 граммов альбумина. При циррозе печень не в состоянии хорошо синтезировать белок. Тогда необходимо рационализировать потребление белка, чтобы предотвратить возникновение печеночной энцефалопатии. Можно выбрать белковую пищу, состоящую из нескольких источников. Чтобы пациент лучше адаптировался, можно употреблять диету на основе казеина, смешивая сыр с умеренным количеством курицы, рыбы, постного мяса и яиц, каждый день понемногу, чтобы сбалансировать белковую диету.
Обеспечьте необходимое количество жиров
Некоторые пациенты, страдающие циррозом, боятся есть жиры, но на самом деле жиры не следует ограничивать слишком строго. При циррозе поджелудочная железа функционирует не полностью. Секреция желчных солей снижена, лимфатические сосуды или портальный застой печени и т.д. Почти у половины пациентов с циррозом наблюдается стеаторея и мальабсорбция жиров. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо контролировать количество жира. Однако если у пациента нет вышеперечисленных симптомов и он может адаптироваться к жиру в пище, не следует слишком жестко ограничивать количество жира, чтобы увеличить калорийность пищи. В случае билиарного цирроза применяется низкожировая, низкохолестериновая диета.
Кроме того, достаточное количество углеводов может сделать организм адекватным хранилищем гликогена печени для предотвращения повреждения клеток печени токсинами, ежедневно можно употреблять 350~450 граммов крахмалистых продуктов.
Ограничьте количество воды и натрия в рационе
При наличии отеков или легкого асцита пациентам следует назначать низкосолевую диету, суточное потребление соли не должно превышать 3 грамма; при тяжелых отеках целесообразно использовать бессолевую диету, а натрий следует ограничить примерно до 500 мг. Например, не используйте щелочь при приготовлении булочек на пару, а вместо нее используйте свежие дрожжи для приготовления лапши или ешьте хлеб без соли. Развесная лапша содержит больше натрия, и ее не следует употреблять в пищу. Во-вторых, разнообразные соленья и соусы также содержат очень много натрия, пациентам с циррозом печени их следует полностью ограничить. Между тем, в приправах преобладает мононатриевый глутамат MSG, что увеличит нагрузку на метаболизм воды и натрия в печени.
В настоящее время рынок облегчает все виды потребителей и поставляет также различные виды соли с низким содержанием натрия, соевый соус с низким содержанием натрия и соевый соус без соли. При приготовлении блюд обращайте особое внимание на способ приготовления, иначе это только усугубит потребление натрия. Например, некоторые люди привыкли сначала пропитывать рыбу и мясо солью или соевым соусом, а затем смывать соленый вкус на поверхности водой, хотя на вкус она не соленая, но избыток ионов натрия в ней слишком велик. При приготовлении различных блюд не кладите соль или соевый соус первым, а при жарке блюда кладите соль или соевый соус последним, или кладите уксус, соевый соус и соль после жарки.
Это имеет и вкус, и ограничивает потребление натрия. Другие продукты с высоким содержанием натрия, такие как морепродукты, ветчина, яйца вкрутую и мясная хвоя, также должны строго контролироваться. Ежедневное потребление воды должно быть ограничено 1000~1500 мл.
Ешьте больше продуктов, содержащих цинк и магний
У пациентов с циррозом печени обычно снижен уровень цинка в крови, повышена экскреция цинка с мочой и снижено содержание цинка в клетках печени. При употреблении алкоголя уровень цинка в крови продолжает снижаться, поэтому алкоголь следует строго запретить, а употреблять соответствующие продукты, содержащие больше цинка, такие как постная свинина, говядина, яйца и рыба. Чтобы предотвратить недостаток ионов магния, например, употребляйте больше зеленых листовых овощей, гороха, молочных продуктов и злаков и других продуктов.
Прием витамина С
Витамин С принимает непосредственное участие в метаболизме печени и способствует образованию гликогена в печени. Повышение концентрации витамина С в организме может защитить устойчивость клеток печени и способствовать регенерации клеток печени. Концентрация витамина С в асцитической жидкости равна концентрации витамина С в крови, поэтому при асците необходимо вводить большое количество витамина С. Фрукты следует очищать от кожуры или выжимать сок для питья во время еды.
Диета должна быть небольшой и многоразовой
Диета должна быть легкой, мягкой, легко усваиваемой, не стимулирующей и небольшими порциями.
Пациенты с циррозом часто теряют аппетит, поэтому им следует давать пищу, которая легко переваривается и усваивается, с небольшими и частыми порциями, мягкую и нестимулирующую пищу, тонкой работы, и избегать твердой и грубой пищи, такой как жареная пища и твердая фруктовая пища. При варикозном расширении вен пищевода следует уделять больше внимания запрету на употребление жареной пищи, твердых и сушеных фруктов, так как эти продукты могут проколоть вены пищевода и вызвать кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, что может быть опасно для жизни. Пациенты с циррозом не должны терять свою драгоценную жизнь ради удовлетворения болевых и психологических потребностей сиюминутного вкуса.
Приложение: пример одного дня рецептов при циррозе печени
Завтрак: рисовая каша (50 г риса), опарный хлеб (75 г муки), мясная каша (15 г свиной каши)
Дополнительный прием пищи: сладкое молоко (250г свежего молока, 10г сахара), 150г яблока
Обед: рис (рис 150г), жареный морской гребешок (морской гребешок 200г), жареные овощи (рапс 150г)
Дополнительный прием пищи: Порошок корня лотоса (30г порошка корня лотоса, 10г сахара)
Ужин: рис (150г риса), жареные кусочки курицы (100г курицы), жареный тофу с помидорами (50г тофу, 100г помидоров)
25 г масла на весь день.
Приведенный выше рецепт содержит 2422 ккал (10120 кДж) калорийной энергии.