Миокардит часто является воспалительным проявлением системного заболевания в миокарде. В зависимости от степени поражения миокарда и степени поражения он может протекать бессимптомно в легких случаях и приводить к внезапной смерти в тяжелых случаях, но может быть полностью излечен при своевременной диагностике и соответствующем лечении. I. Этиология Бактериальные палочки дифтерии, гемолитические стрептококки, диплококки пневмонии, тифозные палочки и т.д. Такие вирусы, как вирусы коксаки, эховирусы, вирусы гепатита, вирусы эпидемической геморрагической лихорадки, вирусы гриппа, аденовирусы и другие, такие как грибы и простейшие, могут вызывать миокардит. Однако в настоящее время более распространенной причиной является вирусный миокардит. Патогенные факторы: 1, чрезмерные физические нагрузки, физические нагрузки могут вызвать размножение и репликацию вирусов в миокарде, усугубляя воспаление и некроз миокарда. 2. Бактериальные инфекции. Когда бактерии и вирусы смешиваются, они могут играть синергическую роль в возникновении заболевания. 3, Беременность: Беременность может усилить размножение вирусов в миокарде, так называемая перинатальная кардиомиопатия может быть вызвана вирусной инфекцией. 4. другие: Недоедание, высокая температура и холод, недостаток кислорода, чрезмерное употребление алкоголя и т.д. могут спровоцировать вирусный миокардит. Симптомы чаще встречаются у молодых взрослых, и им часто предшествуют проявления первичной инфекции, такие как лихорадка, боль в горле, кашель, рвота, диарея и мышечные боли в вирусных случаях. Большинство симптомов миокардита появляются через 1-3 недели после вирусной инфекции, а учащенное сердцебиение может вызвать слабость из-за снижения выброса крови вследствие аритмии. При вовлечении перикарда и плевры наблюдается сдавленность грудной клетки, боль в груди и ангиноподобные проявления. В тяжелых случаях может возникнуть сердечная недостаточность. Общие признаки: синусовая тахикардия не параллельна температуре тела. Синусовая брадикардия и различные аритмии также могут присутствовать. Увеличение границ сердца составляет 1/3-1/2 случаев тяжелого миокардита, что может привести к недостаточности митрального или трехстворчатого клапана из-за увеличения сердца и систолического шума в апикальной области или левой нижней границы грудины. При тяжелом поражении миокарда или сердечной недостаточности может выслушиваться диастолический ритм галопа, первый сердечный звук может быть ослаблен, а в случаях комбинированного перикардита может выслушиваться перикардиальный фрикативный звук. В легких случаях сердце может протекать совершенно бессимптомно, обычно повышение артериального давления в острой фазе приводит к головной боли, головокружению и панике, стеснению в груди и боли в груди, а в тяжелых случаях — к сердечной недостаточности или внезапной смерти. Представлен широкий спектр презентаций. Клинические проявления можно разделить на шесть типов: 1. Бессимптомный: изменения S-T на ЭКГ через 1-4 недели после заражения, симптомы отсутствуют. 2. тип аритмии: различные типы аритмий, при этом наиболее часто встречаются преждевременные сокращения желудочков. 3. тип сердечной недостаточности: присутствуют признаки и симптомы сердечной недостаточности. 4. некроз миокарда: клинические проявления схожи с инфарктом миокарда. 5. Увеличенное сердце: увеличенное сердце с систолическим шумом в митральной и трехстворчатой областях. 6. гипертонический тип: клинически часто протекает параллельно с активной фазой миокардита, и со временем могут возникнуть неконтролируемые изменения в структуре сердца, характерные для гипертонии, такие как гипертрофия левого желудочка, гипертрофия перегородки и недостаточность митрально-трикуспидального клапана. 7. тип внезапной смерти: без ауры, внезапная смерть. ЭКГ: частота положительных аномалий ЭКГ высока и является важной основой для диагностики. ЭКГ может внезапно измениться с нормальной на аномальную после начала заболевания и исчезнуть по мере стихания инфекции. Основными проявлениями являются низкие или инвертированные Т-волны, изменения ST/T, снижение R-волн, патологические Q-волны и примерно у 1/3 пациентов может быть АВ-блокада первой-второй степени. 2. См. гипертонический тип в симптомах. 3.Рентгенологическое исследование: в зависимости от степени поражения и тяжести поражения, рентгенологическое исследование также сильно варьируется. Примерно 1/3-1/2 сердца увеличена, в основном увеличение легкое или умеренное, а те, у кого значительное увеличение, в основном сопровождаются перикардиальным выпотом, тень сердца сферическая или колбовидная, сердцебиение ослаблено, ограниченный миокардит или менее тяжелые поражения, граница сердца может быть совершенно нормальной. Анализы крови: количество лейкоцитов может быть нормальным, высоким или низким при вирусном миокардите, оседание крови в основном нормальное или слегка повышенное, С-реактивный белок в основном нормальный, GOT, GPT, LDH, повышен, креатинфосфокиназа (CKP) повышена. 5. Выделение вируса или анализ на антитела могут быть проведены при наличии возможности. Для уменьшения повреждения тканей и ускорения восстановления поражения необходимо обеспечить постельный режим. При тяжелом миокардите с увеличением сердца необходимо соблюдать покой от 6 месяцев до года, пока не исчезнут клинические симптомы и размеры сердца не придут в норму. Иммунодепрессанты: Применение гормонов все еще обсуждается, но гормоны могут быть использованы при тяжелом миокардите с атриовентрикулярной блокадой и кардиогенном шоке с сердечной недостаточностью, при этом обычно используется преднизон, 40-60 мг/день, постепенно снижая дозу после улучшения состояния, с курсом лечения более 6 недель. При необходимости можно также использовать гидрокодон или дексаметазон, которые вводятся внутривенно. При сердечной недостаточности могут применяться сердечные, мочегонные и сосудорасширяющие средства. Антиаритмические и т.д. Препараты для восстановления миокарда: коэнзим Q10, витамины, энергетические синергисты и т.д. Антигипертензивное лечение может быть стандартизировано для людей с гипертонией. В послеоперационный период основное лечение заключается в облегчении симптомов, усиленном отдыхе, профилактике простуды и гриппа, отказе от сильной физической работы и т.д.