Головокружение является распространенным клиническим симптомом и занимает одно из вторых мест по частоте встречаемости в неврологических клиниках. Многие расстройства головокружения требуют большого внимания к деталям во время консультации, а многие расстройства головокружения почти известны во время подробной консультации, что означает, что мы знаем, что это за болезнь, и готовимся к следующему этапу обследования. Наши специалисты по головокружениям во время консультации обращают внимание на следующие аспекты: 1. Сопровождается ли головокружение ощущением вращения зрительных объектов или вращения самого себя, или ощущением дрожания/наклона во внешнем мире. Обычно мы классифицируем головокружение как вертиго, пресинкопе, головокружение и дисциркуляцию. Этот вопрос — один из первых, которые мы, неврологи, задаем, когда сталкиваемся с пациентом с головокружением, и он также один из самых важных, потому что мы должны различать, является ли это истинным головокружением или псевдовертиго, а идея головокружения и не головокружения — это две разные вещи. Если речь идет о головокружении, мы должны рассмотреть, является ли оно периферическим или центральным. Если это не вертиго, т.е. головокружение или ощущение сонливости, то мы должны рассмотреть вопрос о том, связаны ли многие из них с медицинскими состояниями. Ли Яньчэн, отделение неврологии, Шанхайская больница Тунцзи 2. Является ли головокружение эпизодическим или постоянным. Если головокружение повторяется, наши клиницисты рассматривают, является ли это BPPV, болезнью Меньера, вестибулярной мигренью и т.д. Если это первый приступ и персистирующий, мы рассматриваем, является ли это вестибулярным невритом, инфарктом заднего круга кровообращения, лабиринтитом и т.д. 3. продолжительность приступа головокружения. Продолжительность приступа вертиго важна для специалиста по вертиго. Продолжительность приступа вертиго часто отличается при различных расстройствах вертиго и очень важна для идентификации расстройств вертиго. Если длительность приступов головокружения измеряется в секундах — минутах, то в основном рассматриваются BPPV, вестибулярный пароксизм, верхняя гемимелия, эктолимфатическая фистула и т.д.; если измеряется в минутах, то в основном рассматриваются ТИА задней циркуляции, вестибулярный пароксизм и т.д.; если измеряется в часах, то наиболее распространенной является болезнь Меньера; если приступы измеряются в днях, то в основном рассматриваются вестибулярный нейронит, инфаркт задней циркуляции и т.д.; в то время как длительность приступов вестибулярной мигрени варьируется от минут до дней. 4. Триггеры приступов головокружения. Наиболее распространенным клиническим триггером является головокружение, связанное с положением, т.е. головокружение может быть спровоцировано изменением положения, наиболее распространенным из которых является BPPV. Кроме того, следует также обратить внимание на звуковые триггеры, наиболее часто встречающиеся при верхней гемианопии; триггеры при ходьбе следует рассматривать как двустороннее вестибулярное заболевание; триггеры при повороте головы следует исключить как вестибулярные пароксизмы и т.д. 5. сопровождается ли приступ головокружения кохлеарными симптомами. Если он сопровождается шумом в ушах и потерей слуха, то наиболее классическим клиническим признаком является болезнь Меньера. Другой — лабиринтит. Если она сопровождается кохлеарными симптомами, это часто периферическое головокружение, но у пожилых пациентов с сосудистыми факторами риска все же важно помнить о возможности инфаркта AICA. 6. сопровождается ли приступ головокружения неврологическими симптомами. Это серьезная проблема для неврологов, сталкивающихся с пациентами с головокружением, поскольку важно отличать центральное головокружение от периферического, которое может привести к летальному исходу. Был сделан вывод, что чем больше «Д», тем больше вероятность того, что заболевание будет считаться центральным: головокружение, диплопия, дизартрия, дисфагия, приступ падения. 7. Любая предыдущая специфическая история болезни пациента с головокружением. Любая предшествующая история головной боли, особенно мигрени. Также обратите внимание на наличие сосудистых факторов риска, таких как гипертония, диабет, курение и т.д.