Боль в пояснице — один из наиболее распространенных клинических симптомов грыжи поясничного диска, имеющий множество причин и различные методы лечения. Грыжа поясничного диска является наиболее распространенной причиной боли в спине и ногах. Заболевание чаще всего встречается у молодых взрослых и является очень болезненным для пациентов. Вовлечение нерва cauda equina может вызвать нарушение функции мочеиспускания и фекалий, а в тяжелых случаях — паралич. Это может оказать значительное влияние на жизнь и работу пациента. Согласно медицинской статистике, частота заболевания достигает 2%. Его распространенными причинами являются грыжа поясничного диска, остеофиты поясничного отдела позвоночника, опухоли кремастерной зоны и стеноз поясничного отдела позвоночника. Именно из-за наличия этих факторов происходит сдавливание нервных корешков кремастера или кремастерного нерва, что приводит к появлению целого ряда клинических симптомов. Например, боль в пояснице, двустороннее или одностороннее онемение нижних конечностей и, в тяжелых случаях, компрессия нерва cauda equina, а также расстройства мочеиспускания и фекальных функций, проявляющиеся в основном в виде острой задержки мочи и неспособности контролировать движения кишечника. Среди многочисленных пациентов с болью в пояснице около 80% в основном обусловлены грыжей поясничного диска. Грыжа поясничного диска чаще встречается у мужчин, чем у женщин; 3. 5. осанка: чаще всего встречается плохая рабочая осанка, длительное время работающие амбулаторно, продавцы и текстильщики, которые часто стоят; 6. условия жизни и работы: нахождение в холодной или влажной среде в определенной степени является предпосылкой для развития грыжи поясничного диска; 7. Курение может быть связано с тем, что кашель вызывает увеличение внутреннего давления межпозвоночного диска и давления в позвоночном канале, что делает его склонным к дегенеративным изменениям. 2. Этиология и патогенез: 1. Дегенеративные изменения поясничного межпозвоночного диска: дегенерация пульпозного ядра проявляется в основном снижением содержания воды и может вызвать небольшие патологические изменения, такие как дестабилизация и разрыхление вдавленных суставов из-за потери воды; дегенерация фиброзного кольца проявляется в основном снижением степени жесткости; 2. Роль внешних сил: длительные повторяющиеся внешние силы вызывают незначительные повреждения поясничного межпозвоночного диска с течением времени, что усугубляет степень дегенерации; 3. Слабость анатомических факторов: после зрелого возраста диск постепенно лишается кровообращения и имеет слабую способность к восстановлению. (2) травмы поясницы, вызывающие протрузию дегенерированного пульпозного ядра; (3) неправильная осанка, вызывающая грыжу пульпозного ядра; (4) высокая частота грыжи поясничного диска у людей с повторяющимся подъемом тяжестей, вертикальной вибрацией и скручиванием; (4) протрузия пульпозного ядра может также произойти при повышенном давлении в брюшной полости; (5) холод и сырость Холод или сырость могут вызвать сокращение мелких кровеносных сосудов и мышечные спазмы для увеличения давления на диск, что также может вызвать дегенерацию. (5) холод и влажность Холод или влажность могут вызвать сокращение мелких кровеносных сосудов и спазм мышц для увеличения давления на диск, что также может вызвать дегенерацию межпозвоночного диска. 3. диагноз: 1. боль в пояснице с ишиасом. Большинство пациентов имеют в анамнезе хронические боли в пояснице до начала заболевания; 2. 5. сенсорная гиперчувствительность или притупление в пораженных иннервируемых областях нижних конечностей; у пациентов с длительным течением заболевания может наблюдаться атрофия мышц; положительный тест на поднятие прямой ноги или укрепляющий тест; ослабление или отсутствие коленного рефлекса и рефлекса ахиллова сухожилия; ослабление дорсифлексии пальцев ног; 6. Четыре, китайская и западная медицина в сочетании с пятиступенчатым лечением грыжи поясничного диска: 1, полный постельный режим (абсолютный постельный режим), плюс китайская и западная медицина в сочетании с медикаментозным лечением Эффект заключается в снижении давления веса на межпозвоночный диск, пораженная область неподвижна, чтобы помочь воспалению утихнуть. 2. Медикаментозное лечение + физиотерапия, массаж, иглоукалывание и акупунктура Эффект заключается в расслаблении спазма поясничных мышц для уменьшения давления на межпозвоночный диск. Накопительная травма вызывает небольшой разрыв и кровотечение мышечных волокон или связок. В процессе непрерывного повреждения и восстановления между больной тканью и окружающими тканями возникают рубцовые спайки, и появляются симптомы из-за нарушения микроциркуляции; акупунктура может очистить и разблокировать различные спайки между мышцами и связками, восстановить местную микроциркуляцию и дать возможность больной ткани восстановиться. 3, стационарное консервативное лечение китайской и западной медицины + плюс использование сакральной инъекции, местное лечение нервных блоков, метод лечения может быть введен в очаг поражения, анти-синовит через питательные препараты, непосредственно в месте заболевания, чтобы способствовать поглощению воспалительных веществ, вызванных грыжей диска, с тем чтобы достичь цели лечения, эта терапия в настоящее время признана в стране и за рубежом как лучший консервативный метод лечения: (1) преимущества нехирургической терапии безопасной, простой (1) Преимущества нехирургического лечения: безопасное, простое, неинвазивное, менее болезненное для пациента и эффективное для пациентов с короткой историей и слабыми клиническими признаками и симптомами. (2) Недостатки нехирургического лечения Эффект лечения относительно слабый, эффект медленный, лечение неполное, необходимо учитывать степень поражения и сроки лечения. До появления интервенционной терапии дисков открытая операция была единственным эффективным средством лечения тяжелых грыж дисков. Доступные сегодня интервенционные методы включают лизис коллагеназой, чрескожное иссечение и аспирацию, лазерную вапоризацию (PLDD), плазменную нуклеопластику, озон и радиочастотную абляцию. Однако все эти методы являются непрямыми методами декомпрессии, которые подходят только для некоторых случаев инклюзивной грыжи и не могут полностью удалить пораженное ядро, особенно ткань, сдавливающую нерв, и не могут восстановить разорванное фиброзное кольцо, а некротическая ткань должна быть поглощена организмом естественным путем. Межпозвоночное фораминоскопическое удаление диска в настоящее время является самым современным методом лечения грыжи поясничного диска в мире, а наша больница в настоящее время является одной из немногих больниц в провинции. Метод лечения: (1) Минимально инвазивный Достижение целевой области через боковой подход, избегая вмешательства в позвоночный канал и нервы через традиционную заднюю операцию, не откусывая пластину позвонка, не разрушая паравертебральные мышцы и связки, и не влияя на стабильность гребня. (2) Прямая цель Результат операции соответствует золотому стандарту хирургии дисков — микроскопической дискэктомии. (3) Широкий спектр показаний Возможность лечения почти всех типов грыжи диска, некоторых видов спинального стеноза, фораминального стеноза, кальцификации и других костных поражений. Спекулум позволяет рубцевать важные структуры в заднем направлении, вызывая спайки со спинномозговым каналом и нервами. (4) Высокая безопасность Местная анестезия позволяет взаимодействовать с пациентом во время операции, не травмируя нервы и кровеносные сосуды; практически полное отсутствие кровотечения и четкое операционное поле зрения, что значительно снижает риск халатности. (5) Быстрое восстановление Пациент может передвигаться уже на следующий день после операции и возвращается к обычной работе и физическим нагрузкам в среднем через 3-6 недель. (6) Высокая удовлетворенность пациентов Немедленное обезболивание, самостоятельный сбор мочи и кала, простой уход, можно принимать пероральные антибиотики, возможна амбулаторная операция; разрез кожи менее 1 см, что соответствует эстетической точке зрения. 5.Открытая операция подходит для тех, кто имеет четкий диагноз грыжи поясничного диска и были неэффективными после 6 месяцев регулярного нехирургического лечения; тех, с тяжелыми симптомами повторных атак; тех, с внезапной грыжей поясничного диска, чьи корешковые боли сильны и не могут быть облегчены и продолжает расти; тех, с грыжей поясничного диска в сочетании с потерей функции нервного корешка или кауда эквина нерва дисфункции: 1.Преимущества Широкое воздействие, полная декомпрессия, удобная операция, для тех, с комбинированным центральным спинномозговым каналом. Особенно подходит для грыж поясничных дисков с центральным стенозом. 2. недостатки Чрезмерное удаление задних гребневых структур может повлиять на стабильность гребневого столба. С развитием минимально инвазивных методик традиционное декомпрессивное удаление пульпозного ядра с каждым годом уменьшается и в настоящее время используется в основном у пациентов с тяжелым спинальным стенозом и поясничной нестабильностью, позволяя провести полную декомпрессию и восстановить стабильность гребня.