Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это общий термин для микробных инфекций, которые возникают в любом месте мочевыводящих путей, от уретры до почек. ИМП встречаются у людей всех возрастов и являются наиболее распространенной причиной сепсиса у пожилых людей. С постепенным увеличением продолжительности жизни людей, заболеваемость различными инфекционными заболеваниями значительно выше у пожилых людей, а распространенность ИМП уступает только инфекциям дыхательных путей среди пожилого населения в возрасте >65 лет. Клинически пожилые пациенты характеризуются сложной этиологией, множеством влияющих факторов, атипичными симптомами, тяжелым течением заболевания и длительным течением болезни. В последние годы, несмотря на широкое применение противомикробных препаратов для лечения и профилактики, частота рецидивов и реинфекций существенно не снижается из-за изменения патогенного спектра болезнетворных бактерий и появления лекарственно-устойчивых штаммов. В частности, очень трудно предотвращать и лечить пациентов со сложными инфекциями мочевыводящих путей, таких как нарушение функции мочевыводящих путей, обструкция мочевыводящих путей, рефлюкс, а также страдающих системными иммунными или метаболическими заболеваниями. Поэтому нам необходимо постоянно совершенствовать профилактику и лечение инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей. Более длительные курсы антибиотиков эффективны для снижения частоты рецидивов ИМП у пожилых женщин. У пожилых женщин с 2 инфекциями за 6 месяцев или 3 и более инфекциями за 12 месяцев, протекающими бессимптомно, профилактика должна продолжаться до полного исчезновения инфекции. Большинство экспертов рекомендуют принимать по 1 дозе на ночь в течение 6 месяцев, а некоторые рекомендуют продолжать профилактику в течение нескольких лет. Для профилактики используются такие антибиотики, как метотрексат и сульфаметоксазол, фурантоин и цефалоспорины. Сильное увеличение предстательной железы является фактором риска развития ИМП у пожилых мужчин, и частичная простатэктомия может помочь уменьшить количество рецидивов инфекции. Клюквенный сок или капсулы предотвращают прилипание кишечной палочки и других грамотрицательных бактерий к поверхности клетки хозяина. Различные типы адгезинов на ресничках кишечной палочки или других бактерий могут прилипать к эпителиальным клеткам, а уникальный компонент клюквы, проантоцианидин, препятствует процессу адгезии. Меры по предотвращению инфицирования несъемных катетеров в настоящее время признаются большинством ученых: 1. Использовать катетеры в мочевом пузыре только в случае крайней необходимости, максимально сократить время их хранения, а пациентам с длительно установленными катетерами своевременно заменять их в соответствии с состоянием пациента; 2. Обеспечить герметичность системы катетера и открывать систему только в случае возникновения обструкции и необходимости промывания; 3. Мешок для сбора мочи должен быть закреплен в положении ниже мочевого пузыря для предотвращения инфекции При возникновении инфекции немедленно удалите встроенный мочевой катетер или замените его новой системой мочевых катетеров, одновременно усильте строгие меры дезинфекции и тщательно контролируйте каждое звено; если катетер находится во встроенном состоянии более 7 дней, его следует сначала удалить, а затем лечить антибиотиками; 5. 7. Катетеры, в которые вводятся антибиотики, могут снизить частоту бессимптомной бактериурии в течение 1 недели, но не снижают частоту симптоматических инфекций и поэтому не рекомендуются для рутинного использования; 8. Катетеры из серебряного сплава значительно снижают частоту бессимптомной бактериурии в течение 1 недели и, как было показано, снижают частоту симптоматических ИМП; 9. По возможности катетер следует удалять до полуночи.