Волчаночный нефрит IV типа обычно не поддается полному излечению, но его можно лечить с помощью лекарств или плазмообмена, чтобы замедлить процесс развития болезни. Волчаночный нефрит IV типа — это диффузный волчаночный нефрит с поражением гломерул более чем на 50 %, что видно при световой микроскопии. Наблюдается обширная клеточная пролиферация (эндотелиальные и мезангиальные клетки) и клеточная инфильтрация с широким распространением и сильной фрагментацией и сморщиванием ядер. Базальные мембраны гломерулярных капилляров утолщены и ригидны, с проволочными изменениями, а иммунофлюоресценция выявляет обширное отложение крупных частиц иммуноглобулина и комплемента в перитубулярной зоне и капиллярах. У пациентов с этим типом нефрита часто наблюдается образование полумесяцев, и если большинство гломерул имеют полумесяцы, можно поставить диагноз волчаночного полумесячного нефрита. Волчаночный нефрит IV типа невозможно вылечить полностью, но пациенты могут облегчить клинические симптомы до определенной степени после активного и стандартизированного лечения, но также легко рецидивировать, и состояние будет постепенно усугубляться, поэтому невозможно достичь цели полного излечения. Пациентов с волчаночным нефритом IV типа обычно лечат глюкокортикостероидами, такими как преднизона ацетат, метилпреднизолон и т. д., а также иммунодепрессантами, такими как циклофосфамид, мертиомакрофеноловый эфир и т. д.; при необходимости возможно проведение плазмообмена. Все вышеперечисленные препараты должны применяться под руководством врача. Пациентам с волчаночным нефритом рекомендуется своевременно обращаться к врачу и следовать его указаниям, чтобы избежать усугубления состояния.