Существуют различные варианты лечения взрослых с первичным раком печени. Для взрослых с первичным раком печени существуют различные методы лечения.Некоторые методы лечения являются стандартными (применяемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания.Клинические испытания — это исследования, призванные помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения людей с раком.Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного, новое лечение может заменить стандартное.Пациенты могут подумать о том, стоит ли им принимать участие в клинических испытаниях.В некоторых клинических испытаниях могут участвовать только те пациенты, которые еще не начали лечение. Пациентов с раком печени обычно лечит группа специалистов в области лечения рака печени. Пациентов будет лечить онколог, специализирующийся на лечении рака.Онкологи могут направлять пациентов к другим медицинским работникам, прошедшим специальную подготовку по лечению рака печени.Это могут быть следующие специалисты: гепатологи (специалисты по заболеваниям печени).
Хирургические онкологи.
Хирурги, занимающиеся трансплантацией органов.
Радиационные онкологи.
Интервенционные радиологи (врачи, использующие визуализацию и минимально возможные разрезы для диагностики и лечения заболеваний).
Патологоанатомы.
В настоящее время используется восемь стандартных методов лечения: Наблюдение при поражениях менее 1 см, выявленных при скрининге.Последующее наблюдение обычно проводится каждые три месяца. Хирургическое вмешательство возможно при частичной гепатэктомии (операция по удалению той части печени, где возник рак).Во время этой процедуры может быть удален клин ткани печени, вся доля или большая часть печени вместе с частью окружающей нормальной ткани.Оставшаяся ткань печени может взять на себя функции печени и может регенерироваться. Трансплантация печениПри трансплантации печени вся печень удаляется и заменяется здоровой донорской печенью.Трансплантация печени может быть проведена, если болезнь ограничивается печенью и можно найти источник донорской печени.Если пациент вынужден ждать донора печени, при необходимости могут быть предложены другие методы лечения. Абляционная терапия — это лечение, которое удаляет или разрушает ткань.Существует несколько различных видов абляции при раке печени: радиочастотная абляция: специальная игла вводится непосредственно в опухоль через кожу или через разрез в брюшной полости.Высокоэнергетические радиоволны нагревают иглу и опухоль, чтобы убить раковые клетки.
Микроволновая терапия: лечение, при котором опухоль подвергается воздействию высоких температур, создаваемых микроволнами.Это лечение может повредить и убить раковые клетки или повысить их чувствительность к радиации или определенным противораковым препаратам.
Чрескожная инъекция безводного этанола: метод лечения рака, при котором с помощью тонкой иглы безводный этанол (чистый спирт) вводится непосредственно в опухоль, чтобы убить раковые клетки.
Криоабляция: лечение, при котором используется инструмент для замораживания и уничтожения раковых клеток.Этот метод лечения также известен как криотерапия или криохирургия.Хирург может использовать ультразвук для направления позиционирования инструмента.
Электропорация: метод лечения, при котором электрические импульсы проводятся через электроды, помещенные в опухоль, чтобы убить раковые клетки.В настоящее время электропорация изучается в клинических испытаниях.
Эмболизация Эмболизация — это использование веществ для блокирования или уменьшения притока крови через печеночную артерию к опухоли.Когда необходимые кислород и питательные вещества недоступны, опухоль не будет продолжать расти.Эмболизация показана пациентам, которых нельзя удалить хирургическим путем или которым нельзя проводить абляционную терапию и у которых опухоль не распространилась за пределы печени. Печень получает кровь из воротной вены и печеночной артерии.Кровь, поступающая в печень из воротной вены, обычно попадает в здоровую ткань печени.Кровь из печеночной артерии, как правило, поступает к опухолевой ткани.После эмболизации печеночной артерии нормальная ткань печени может продолжать получать кровь из воротной вены. Существует два основных вида эмболизации: эмболизация печеночной артерии (TAE): делается небольшой разрез на внутренней стороне бедра, вставляется катетер (тонкая изгибающаяся трубка) и проводится в печеночную артерию.Когда катетер достигает заданного положения, вводится вещество, блокирующее печеночную артерию, тем самым предотвращая приток крови к опухоли.
Химиоэмболизация печеночной артерии (TACE): этот метод лечения похож на TAE, но в него добавляются противораковые препараты.Во время лечения противораковые препараты могут быть прикреплены к микрошарикам, вводимым в печеночную артерию или вводимым через катетер в печеночную артерию, после чего вводится эмболический агент.Большинство противораковых препаратов действуют только вблизи опухоли, и лишь небольшое их количество достигает других частей тела. Этот метод лечения также известен как химиоэмболизация.
Таргетная терапия Таргетная терапия — это лечение, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения конкретных раковых клеток без повреждения нормальных клеток.Ингибиторы тирозинкиназы — это класс препаратов таргетной терапии, применяемых у взрослых с первичным раком печени. Ингибиторы тирозинкиназы — это небольшие молекулярные препараты, которые пересекают клеточные мембраны и блокируют сигнальные пути, необходимые для роста и деления раковых клеток внутри раковой клетки.Некоторые ингибиторы тирозинкиназы также обладают эффектом ингибирования ангиогенеза.Сорафениб, ленватиниб и регорафениб являются ингибиторами тирозинкиназы. Для получения дополнительной информации см. раздел Препараты, разрешенные к применению при раке печени. Иммунотерапия Иммунотерапия — это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком.Вещества, созданные в организме или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака.Этот вид лечения рака также известен как биологическая терапия или биологическая терапия. Терапия ингибиторами иммунных чекпойнтов является одним из видов иммунотерапии. Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 — это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунный ответ организма.Когда PD-1 связывается с другим белком на раковых клетках, называемым PDL-1, он не позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки.Ингибиторы PD-1 объединяются с PDL-1, что позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки.Набумаб — это ингибитор иммунных контрольных точек. Ингибитор иммунных контрольных точек.Белки контрольных точек, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунный ответ.Связывание PD-L1 с PD-1 мешает Т-клеткам убивать раковые клетки в организме (слева).Использование ингибитора иммунных контрольных точек (анти-PD-L1 или анти-PD-1) блокирует связывание PD-L1 с PD-1, позволяя Т-клеткам убивать раковые клетки (справа). Иммунотерапия мобилизует иммунную систему организма на борьбу с раком.Эта анимация демонстрирует иммунотерапевтический подход к лечению рака с использованием ингибиторов иммунных контрольных точек. Для получения дополнительной информации см. раздел Препараты, разрешенные к применению при раке печени. Лучевая терапия Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост.Существует два вида лучевой терапии: внешняя лучевая терапия предполагает использование инструментов вне тела, чтобы направить излучение на очаг рака.Некоторые виды лучевой терапии предотвращают повреждение радиацией соседних здоровых тканей.К ним относятся следующие виды внешней радиотерапии:
Конформная радиотерапия: Конформная радиотерапия — это вид внешней лучевой терапии, при которой с помощью компьютера создается трехмерное (3-D) изображение опухоли и пучок излучения подстраивается под форму опухоли.Это позволяет достичь опухоли высокими дозами радиации и при этом нанести меньший ущерб соседним здоровым тканям.
Стереотаксическая радиотерапия: Стереотаксическая радиотерапия — это вид внешней лучевой терапии. Во время каждой процедуры используется специальное оборудование, удерживающее пациента в фиксированном положении. Аппарат лучевой терапии будет облучать место опухоли более высокой, чем обычно, дозой один раз в день в течение нескольких дней. Благодаря тому, что во время каждой процедуры пациент находится в одном и том же положении, повреждение окружающих нормальных тканей уменьшается.Этот метод лечения также известен как стереотаксическая внешняя лучевая терапия или стереотаксическая радиотерапия.
Протонно-лучевая терапия: Протонно-лучевая терапия — это вид высокоэнергетической внешней лучевой терапии.Радиационная машина направляет поток протонов (маленьких, невидимых, положительно заряженных частиц) на раковые клетки, чтобы убить их.Этот метод лечения менее вреден для соседних здоровых тканей. Внутренняя лучевая терапия запечатывает радиоактивный материал в иглу, частицу, проволоку или катетер, которые помещаются непосредственно внутрь или вокруг опухоли. Форма радиотерапии зависит от типа и стадии рака.Внешняя лучевая терапия используется при лечении первичного рака печени у взрослых. Новые методы лечения проходят клинические испытания. Информацию о клинических испытаниях можно получить на сайте NCI. Лечение первичного рака печени у взрослых может иметь побочные эффекты. Информацию о побочных эффектах лечения рака см. на странице «Побочные эффекты». Пациенты могут подумать о том, стоит ли им принимать участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим вариантом лечения.Клинические испытания являются частью процесса исследования рака.Клинические испытания проводятся для того, чтобы определить, является ли новое лечение безопасным и эффективным, или же оно лучше стандартных методов лечения. Современный стандарт лечения многих видов рака основан на ранних клинических испытаниях. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, могут получать стандартное лечение или быть первыми пациентами, получающими новое лечение. Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также могут помочь улучшить методы лечения рака в будущем.Даже если клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто могут ответить на важные вопросы и помочь продвинуть исследования вперед. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время и после лечения рака. Некоторые клинические исследования включают только тех пациентов, которые еще не получали лечения.Другие испытания оценивают новые методы лечения пациентов, которым не стало лучше после лечения. Также проводятся испытания, направленные на оценку новых подходов, которые могут остановить рецидив рака или уменьшить побочные эффекты лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих районах США.Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI.Клинические испытания, поддерживаемые другими организациями, можно найти на сайте ClinicalTrials.gov. Могут потребоваться последующие обследования. Некоторые анализы, используемые для диагностики или стадирования рака, возможно, придется повторить.Некоторые анализы повторяются, чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение.Решение о продолжении, изменении или прекращении лечения может зависеть от результатов этих анализов. Некоторые тесты будут продолжаться и после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, есть ли изменения в состоянии или рак вернулся (возвращается).Эти тесты иногда называют последующими тестами или последующими исследованиями.