1. пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Лица с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким кровяным давлением выше 180/100 мм рт. ст. Пациентам с заболеваниями сердца в целом можно удалять зубы, если у них нет признаков сердечной недостаточности (например, одышка при легкой активности или в положении лежа). Однако при удалении зубов необходимо соблюдать следующие правила: не добавлять эпинефрин в анестетик, чтобы избежать тахикардии и индуцированной сердечной недостаточности; полная анестезия и осторожные движения, чтобы свести к минимуму неблагоприятное раздражение, кровотечение или травму; до и после удаления зубов необходимо проводить антиинфекционную профилактику, так как у сердечных больных снижена сопротивляемость организма и они более склонны к коинфекции, чем обычные люди.
2. пациенты с высоким кровяным давлением
Нарушения кровообращения: Пациенты с гемофилией и первичной тромбоцитопенической пурпурой, например, имеют склонность к кровотечениям из-за нарушений процесса свертывания крови в их организме. Если кровотечение трудно остановить после извлечения, это может привести к кровоизлиянию и опасным для жизни травмам. В случае пациентов с лейкемией, поскольку они очень восприимчивы к инфекции, разрез после удаления зуба также может стать очагом инфекции, что может привести к серьезным системным инфекциям, которые трудно контролировать. Поэтому, когда эти пациенты страдают от стоматологических заболеваний, их следует лечить консервативно, а удаление зубов противопоказано.
3. во время менструации
В принципе, женщинам следует избегать экстракции во время менструации из-за возможности компенсаторного кровотечения из зубной лунки во время менструации. Однако удаление шатающегося зуба во время менструации практически не влияет на состояние пациентки. Некоторые «глубоко укоренившиеся» зубы, например, обтурированные или закопанные, следует удалять после менструации. Согласно некоторым источникам, женщинам наиболее целесообразно удалять зубы примерно на 10-й день менструального цикла, когда рана заживает быстрее и вероятность бактериальной инфекции меньше.
4. во время беременности
Некоторые люди считают, что удалять зубы во время беременности нельзя, так как это может привести к выкидышу. Однако клиническая практика показала, что удаление зубов в период с третьего по седьмой месяц беременности безопасно и не оказывает неблагоприятного воздействия на беременность. При удалении зубов в этот период следует также обратить внимание на следующие моменты.
① Внутримышечная инъекция прогестерона 10 мг за день до и в день экстракции.
② Не следует добавлять эпинефрин в анестетик для удаления зуба.
③ Анестезия должна быть полной, а обезболивание — хорошим. Для пациентов с привычным выкидышем в анамнезе или привычными преждевременными родами удаление зубов во время беременности запрещено.
5. во время грудного вскармливания
Удаление зубов во время грудного вскармливания вполне допустимо. Некоторые люди утверждают, что удаление зубов в этот период прерывает или уменьшает секрецию молока. Это утверждение не является научным. Клиническая практика показывает, что никакого влияния на секрецию молока нет. Однако не принимайте антибактериальные препараты; препараты и их метаболиты могут проникать через грудное молоко, потенциально влияя на ребенка. Во время приема противозачаточных таблеток они могут усиливать фибринолиз в организме, поэтому в ране не может образоваться хороший кровяной сгусток, и микробы могут легко воспользоваться ситуацией, чтобы вызвать инфекцию и повлиять на заживление раны.
6, пациенты с заболеваниями печени, почек
Пациенты с хроническим гепатитом и циррозом печени имеют склонность к кровотечениям из-за плохой работы печени, что снижает содержание протромбина и фибриногена, участвующих в процессе коагуляции. Поэтому перед удалением зуба таким пациентам следует принимать соответствующее количество витамина К, чтобы стимулировать синтез протромбиногена для восполнения дефицита фибриногена во избежание несчастных случаев.
(5) Удаления зубов следует избегать в случаях злокачественных опухолей и во время начала психоза.
(6) Пока симптомы диабета не будут под контролем.
(7) Экстракции не следует проводить после напряженной физической или трудовой деятельности, а также после употребления алкоголя.
(8) Люди с историей аллергии на прокаиновый наркоз (некоторые из них могут быть заменены акупрессурой или игловой анестезией).
(9) Следует также соблюдать осторожность при удалении зубов в воспалительной фазе гриппа.
7. гипертиреоз
Эта группа пациентов может пострадать от инфекции, операции, волнения и тиреоидного криза, который в тяжелых случаях может привести к отказу или даже смерти. Если необходимо удаление зуба, следует провести детальное обследование, чтобы базальный метаболизм был ниже +20%, пульс ниже 100 ударов в минуту, не добавлять к анестетику сосудосуживающие препараты адреналина и принимать антибиотики до и после операции.
8. острые инфекционные заболевания
Язвенная анемия, тяжелая форма туберкулеза, недоедание и переутомление могут снизить сопротивляемость организма, замедлить заживление раны и сочетаться с инфекцией, поэтому извлечение следует отложить.
9. пациенты с органическими или функциональными неврологическими расстройствами
Если необходимо удаление зуба, операция должна проводиться только после консультации и лечения у невропатолога, а перед операцией следует дать успокоительное.
10. язвенные поражения слизистой оболочки полости рта
Удаление зубов следует отложить при остром гингивите, стоматите и т.д.
11. зубы, расположенные в области злокачественных опухолей
Запрещено удалять только зуб, но необходимо удалить весь зуб вместе с опухолью. Поэтому, если в области пораженного зуба имеется постоянная язва или припухлость, перед удалением зуба следует сначала взять биопсию, чтобы исключить злокачественную опухоль.
12. зубы в зоне радиотерапии
Не следует удалять зубы во время или в течение одного года после завершения радиотерапии, чтобы избежать лучевого пульпита. Если удаление зуба необходимо после одного года радиотерапии, следует использовать антибиотики для предотвращения послеоперационной инфекции.