Не нервничайте, обнаружив уплотнение в груди, так как 2/3 уплотнений, обнаруженных у женщин детородного возраста, являются доброкачественными образованиями.
Опухоли молочной железы — распространенное заболевание, угрожающее физическому и психическому здоровью женщин, и большинство женщин обнаруживают уплотнения в молочной железе непреднамеренно или во время медицинских осмотров. Не нервничайте, обнаружив уплотнение в груди, потому что две трети уплотнений, встречающихся у женщин детородного возраста, являются доброкачественными образованиями, проявляющимися в виде кистозных изменений, фиброаденом и папиллом.
Рассмотрим некоторые из распространенных доброкачественных опухолей молочной железы.
1. фиброаденома
Фиброаденома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы у молодых женщин. Сначала она проявляется как твердая, безболезненная, подвижная шишка. При гистологическом исследовании фиброаденомы состоят как из эпителиального, так и из стромального компонентов, и гистологическая классификация основана на том, сколько этих компонентов присутствует в опухоли.
Рак молочной железы редко образуется в результате злокачественной трансформации фиброаденомы, а рак молочной железы, ограниченный фиброаденомой, обычно имеет лучший прогноз и лечится так же, как in situ или инвазивная карцинома без фиброаденомы.
После образования фиброаденомы менее эффективно поддаются медикаментозному лечению и часто устраняются хирургическим путем. Операция рекомендуется пациентам с пальпируемыми образованиями или опухолями с признаками опасности (например, сигналы кровотока, плохо определяемые границы, с кальцификатами и т.д.). Варианты хирургического лечения включают открытую и минимально инвазивную хирургию.
2. лобулярное увеличение груди
Лобулярная гиперплазия — распространенное заболевание у женщин детородного возраста, встречающееся в основном в возрасте от 25 до 40 лет, с тенденцией в последние годы к расширению возрастного диапазона.
Клинические проявления включают тупую боль, припухлость, нежность и образования в молочной железе. Степень боли в молочной железе варьируется и в легких случаях не вызывает возражений у пациентов, но в тяжелых случаях влияет на работу и учебу. Боль в основном циклична, часто возникает или усиливается в предменструальный период или связана с нагрузкой, стрессом или эмоциями. Хотя циклический характер боли является типичным для этого заболевания, оно также может проявляться как нециклический, нерегулярный отек и боль.
Шишки могут быть одиночными или множественными, с одной или обеих сторон, могут быть ограничены частью молочной железы или разбросаны по всей груди. Шишки имеют узловатую форму, различный размер, они твердые, но не жесткие и не четко отграничены от окружающей ткани молочной железы; они могут уменьшаться или размягчаться после менструации.
Если нет симптомов лобулярной гиперплазии, таких как боль, то ни о каком медикаментозном лечении не может быть и речи. Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется, если нельзя исключить злокачественную трансформацию гиперпластического образования.
3. кисты молочной железы
К распространенным кистам молочной железы относятся простые кисты и кумулюсные кисты. Простые кисты встречаются чаще и в основном обусловлены эндокринными нарушениями, вызывающими гиперплазию протокового эпителия, что приводит к расширению протоков, их перекручиванию и складыванию, а также некрозу стенки протока в месте складки из-за ишемии, образуя кисты. Кисты, также известные как кисты задержки молока, встречаются реже, чем простые кисты, и возникают в основном из-за закупорки протоков во время лактации, в результате чего молоко скапливается и образует кисты.
Кисты имеют низкий шанс стать злокачественными, и за большинством из них можно регулярно наблюдать. Если киста очень большая, имеет такие симптомы, как давление, или если пациент находится в состоянии стресса, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства, которое подразделяется на открытую операцию или минимально инвазивную операцию.
4.Лобулярная опухоль
Лобулярные опухоли обычно медленно растут и демонстрируют пролиферацию эпителия и стромы. Они могут возникать у женщин любого возраста, но чаще всего наблюдаются у женщин в пременопаузе. Клиническое течение лобарных опухолей часто непредсказуемо, и иногда неточно судить о доброкачественности или злокачественности по цитологическому составу и клеточной анизотропии.
При лобарных опухолях возможно местное иссечение образования, включая достаточное количество нормальной ткани; однако опухоль относительно склонна к рецидивам, а повторные рецидивы сопровождаются злокачественным перерождением. Поэтому обычно рекомендуется три местных расширенных иссечения, а при дальнейших рецидивах может быть рекомендована даже простая мастэктомия.
5. внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковые папилломы обычно имеют размер <1 см и часто проявляются в виде плазмоцитарных, плазмацитарных или водянистых сосочковых выделений. При отсутствии образования кровянистое сосочковое переполнение часто вызвано внутрипротоковой папилломой и часто является спонтанным односторонним, унипортальным переполнением. Переполнение пористого сосочка обычно является доброкачественным поражением, которое не требует хирургического вмешательства и, при необходимости, анализа на пролактин в сыворотке крови для исключения патологии гипофиза. Цвет и консистенция жидкости важны для определения этого заболевания. Также может быть проведена цитология жидкости и маммография протоков. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, если обнаружены кровянистые плазменные выделения из сосков. Если проводится лактоскопия и обнаруживается опухоль, рекомендуется имплантация направляющей проволоки для определения места операции. 6. склеротические поражения Склеротические поражения иногда могут напоминать рак молочной железы при маммографии, визуальном или микроскопическом наблюдении. Обычно она имеет диаметр <1 см и представляет собой неравномерные, серовато-белые, твердые узелки со сморщенным центром под невооруженным глазом, похожие на презентацию твердого рака молочной железы. Микроскопически поражение имеет звездчатую форму с центральным фиброзным центром, содержащим разрушенный железистый компонент. В окружающей ткани молочной железы обычно наблюдается различной степени внутрипротоковая гиперплазия или аденопатия. Вопрос о том, является ли заболевание раковым или нет, является спорным, и лечение может включать хирургическое местное иссечение. Существует множество различных типов уплотнений в молочной железе, поэтому важно не слишком тревожиться при обнаружении уплотнения в груди и не осуждать себя.