Многие люди считают, что храп в постели — это мелочь, просто то, что влияет на сон других людей. На самом деле, храп часто является патологическим состоянием и часто сопровождается различной степенью апноэ и гиповентиляции во время сна, известной в медицине как синдром обструктивного апноэ-гиповентиляции сна (OSAHS), который является очень распространенным и серьезным риском для здоровья человека. Местные факторы, такие как ожирение, заболевания носа и ротоглотки, аномалии строения челюсти (например, маленькая челюсть), а также системные факторы, такие как гипотиреоз и акромегалия, могут способствовать развитию OSAHS. У некоторых пациентов имеется семейная предрасположенность, а состояние может усугубляться свистящими инфекциями, ожирением, короткой толстой шеей, сном на спине, приемом снотворных препаратов и употреблением алкоголя. Синдром апноэ сна может оказывать значительное влияние на организм. Причина заключается в том, что во время сна, когда язык опускается назад или дыхательные пути в горле схлопываются и перекрывают путь для свиста, вызывая временное прекращение свиста и препятствуя поступлению воздуха в легкие, что приводит к повторному недосыпанию и неспособности выводить отходы обмена веществ — углекислый газ, вызывая ряд изменений в организме. Некоторые пациенты могут засыпать, как только заснут, но на самом деле они очень неэффективно спят. Пациенты часто испытывают: храп, задержку дыхания и частые паузы в дыхании ночью; аномальные движения во время сна, бессонницу, чрезмерную мечтательность и кошмары; полиурию и энурез. В течение дня у них может наблюдаться плохое качество сна, вызывающее сонливость, усталость, сон без облегчения; ухудшение памяти, снижение работоспособности, плохая успеваемость; возбуждение и раздражительность; утренняя головная боль, головокружение, сухость во рту, горечь; импотенция, потеря либидо и т.д. Некоторые пациенты даже могут быть настолько сонливыми в течение дня, что дремлют за рулем и попадают в ДТП, что приводит к трагической автокатастрофе. Эта проблема привлекает большое внимание медицинских и дорожных властей западных стран. Наиболее опасно то, что хроническое и повторяющееся апноэ сна может привести к повышению артериального давления, ишемической болезни сердца, инфаркту мозга, кровоизлиянию в мозг, легочной болезни сердца, свистящей недостаточности, внезапной смерти ночью, слабоумию, желудочно-пищеводному рефлюксу, синдрому внезапной младенческой смерти и даже умственной отсталости у детей. Уровень смертности, связанный с ОСАГС, очень высок. Научные исследования показали, что 7-летняя смертность достигает 16%. Сорок процентов людей с тяжелой формой ОСАГС умирают после восьми лет наблюдения. Из тех, кто умирает внезапно, у 20% причиной смерти является синдром апноэ сна. Таким образом, храп больше не должен считаться признаком глубокого, крепкого сна, это «убийца здоровья», о котором вы должны знать! Эта проблема долгое время игнорировалась и не была полностью оценена как серьезная опасность. Именно из-за ОСАГС часто случается, что люди с гипертонией, принимая различные антигипертензивные препараты, все равно не могут снизить давление; у некоторых пациентов повторяются ночные приступы стенокардии или аритмии, которые не удается купировать лекарствами; у некоторых диабетиков, несмотря на использование многих методов, повышен сахар в крови; у людей, внезапно умирающих во сне, часто диагностируют инфаркт миокарда, фибрилляцию желудочков, кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и так далее, церебральное кровоизлияние, церебральный инфаркт и т.д., но мало кто идет дальше и считает, что именно гипоксия, вызванная ОСАГС, провоцирует вышеперечисленные состояния. При появлении любого из этих симптомов или состояний следует рассмотреть возможность ОСАГС и провести полисомнографию. Полисомнография в настоящее время является стандартным методом диагностики и оценки состояния для диагностики нарушений сна и является основой для любого лечения. Пациенты с апноэ сна также должны регулярно проходить эндоскопию верхних дыхательных путей у специалиста по сну для выявления стеноза носа, глотки и гортани, что позволит выбрать правильное лечение. Существует ряд методов лечения обструктивного апноэ сна, но каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Особенно важно отметить, что эффективность различных методов сильно варьируется от пациента к пациенту, поэтому важно обратиться в обычную больницу для проведения стандартных тестов и на основании полученных результатов выбрать правильное лечение. Не следует слепо принимать так называемые лекарства, приборы или хирургические методы лечения, рекламируемые в некоторых небольших рекламных объявлениях. Пациенты должны получать комплексное лечение, включая привычки образа жизни и контроль веса. Специфических лекарств от ОСАГС не существует, но при комплексном обследовании можно контролировать заболевание и предотвратить другие состояния, которые могут возникнуть на его фоне. Снижение веса может быть эффективным для людей с ожирением, а в некоторых случаях эффективным может быть положение на боку во время сна. Наиболее эффективным лечением является ношение аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) во время сна, который очень эффективен у пациентов со средней и тяжелой степенью или с сочетанными сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, предотвращая апноэ и гиповентиляцию во время сна, тем самым предотвращая патофизиологические отклонения, такие как гипоксия, улучшая состояние, предотвращая повреждение соответствующих органов и снижая уровень смертности. Некоторые пациенты с легкой и средней степенью тяжести, не страдающие ожирением, в зависимости от ситуации могут выбрать лечение оральными аппаратами, хирургию верхних дыхательных путей (радиочастотная абляция, лазер, ЛОР-хирургия). Однако хирургическое лечение следует выбирать с осторожностью из-за ограниченной эффективности, пятилетней частоты рецидивов, составляющей более половины, и повышенной сложности лечения CPAP после рецидива из-за структурных изменений в верхних дыхательных путях. Оральные ортезы могут быть вариантом для некоторых пациентов с аномальными челюстно-лицевыми структурами и также будут эффективны, в то время как тяжелые случаи могут потребовать челюстно-лицевой хирургии.