Пожелтение кожи — обычное явление для новорожденных, а визуально желтуха наблюдается примерно у 80-90% детей при нормальных обстоятельствах. Наличие желтухи у новорожденных должно быть определено как физиологическая желтуха при нормальных обстоятельствах или патологическая желтуха при ненормальных обстоятельствах. Это важно как для диагностики, так и для лечения неонатальной желтухи. Физиологическая желтуха у новорожденных обусловлена особенностями обмена билирубина в раннем неонатальном периоде, кроме различных патологических факторов, и неконъюгированный билирубин сыворотки крови повышен до определенного диапазона при неонатальной желтухе. Желтуха различается по степени тяжести, при этом легкая желтуха ограничивается лицом и шеей, а более тяжелая желтуха распространяется на туловище, конечности и склеры, но не выходит за пределы запястий и лодыжек, с золотисто-желтым калом и бесцветной или желтоватой мочой. Значение общего билирубина сыворотки крови для физиологической желтухи у доношенных детей должно быть менее 153,9 ммоль/л через 24-48 часов после рождения и менее 220,6 ммоль/л через 48 часов после рождения. Недоношенные дети более склонны к желтухе, даже если значение находится в «нормальном» диапазоне из-за более незрелой функции печени, низкого уровня сывороточного альбумина, несовершенного развития гематоэнцефалического барьера и многих аномалий. «Поэтому не существует понятия физиологической желтухи, и активное вмешательство показано при наличии желтухи. Показатели общего билирубина сыворотки крови должны быть менее 205,2 мкмоль/л через 24-48 часов после рождения и менее 256,5 мкмоль/л через 48 часов после рождения. Патологическая желтуха у новорожденных включает: желтуху в течение 24 часов после рождения, желтуху, превышающую норму в возрасте разных дней, желтуху, быстро или прогрессивно нарастающую с каждым днем, аномальный прямой билирубин сыворотки крови, желтуху, длящуюся слишком долго. Желтуха может быть слишком продолжительной. Некоторые непрофессиональные медицинские работники или родители считают, что желтуха у доношенного ребенка в течение 14 дней после рождения — это нормальная физиологическая желтуха, а желтуха, которая не проходит через 14 дней, является ненормальной; на самом деле, если желтуха у доношенного ребенка превышает нормальные значения в течение 14 дней после рождения, это также патологическая желтуха. Существует множество причин патологической желтухи, таких как гемолиз, сепсис, вирусные инфекции и задержка эвакуации фекалий, и лечение зависит от состояния. В некоторых случаях патологическая желтуха настолько высока, что может привести и к негативному исходу — билирубиновой энцефалопатии. Если у вашего ребенка развивается желтуха, родители должны как можно скорее отвести ребенка к специалисту. Неонатолог определит необходимость госпитализации ребенка и план лечения желтухи, исходя из срока беременности, дневного возраста ребенка и уровня желтухи.