Раковая боль является лишь серьезным симптомом, и основной принцип лечения должен заключаться в лечении как симптомов, так и основной причины, т.е. лечение раковой боли как симптома и лечение рака как основной причины, причем лечение симптома обеспечивает наилучшие условия для лечения основной причины, и эти два метода дополняют друг друга для достижения лучшего терапевтического эффекта. Среди различных способов лечения раковой боли медикаментозное лечение является самым основным, эффективным и часто используемым методом. В частности, на ранних и слабых стадиях рака больные должны получать медикаментозное лечение. Его преимуществами являются эффективность, быстрота действия, низкий риск и разумная стоимость. Основным принципом является разработка индивидуального плана лечения в соответствии с конкретной ситуацией. Прежде чем выбрать лекарство для лечения болезненных симптомов или других состояний, важно определить конкретную причину боли, оценить интенсивность и характер боли, а затем выбрать лекарство, которое будет использоваться. Обезболивание следует начинать с самых простых дозировок и неинвазивных методов лечения, при этом необходимо тщательно следить за эффектом лечения. Существует три основные категории препаратов, используемых для лечения боли при раке: (1) неаутологичные противовоспалительные анальгетики, то есть общие анальгетики; (2) опиоидные анальгетики; и (3) вспомогательные анальгетики, седативные средства и нейротропные препараты. Умеренная боль при раке обычно терпима и может вести нормальный образ жизни и спать в основном без нарушений, и ее следует лечить в соответствии с первой стадией. В принципе, лечение на первом этапе заключается в приеме неаутогенных противовоспалительных анальгетиков внутрь. Эти анальгетики действуют на конечные точки и оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие, подавляют выработку простагландинсинтетазы в гипоталамусе и снижают синтез и высвобождение простагландина Е. Они очень эффективны при болях у пациентов с высоким содержанием простагландинов в костных метастазах. К препаратам-представителям относятся аспирин, парацетамол и фотарол. Начальная доза аспирина составляет 250-500 мг/доза, а максимальная — 1000 мг/доза, которую можно повторять каждые 4-6 часов. Парацетамол следует давать перорально по 0,3-0,6 г/раз, 0,6-1,8 г/день в течение менее 10 дней. Фотаролимус следует давать перорально по 25 мг 3 раза в день или в виде суппозиториев по 50 мг/раз два раза в день. Во время лечения также следует часто менять тип лекарств, например, урсанал, ибупрофен, фенбуфен и т.д., чтобы уменьшить желудочно-кишечные осложнения и побочные эффекты. Умеренная боль при раке часто бывает постоянной, сопровождается нарушением сна и потерей аппетита. Пациенты с таким типом боли нуждаются в применении анальгетических препаратов, но в принципе должен быть принят принцип постепенного перехода ко второй ступени, то есть неаутогенные противовоспалительные анальгетики должны даваться вместе со вспомогательными анальгетиками, такими как трамадол или слабые опиоидные анальгетики, такие как кодеин и декстропропоксифен. Вечером можно давать валиум, гипнотики и т.д. Painkiller — это новый неавтологичный мощный анальгетик и умеренный противовоспалительный и жаропонижающий препарат, в основном за счет ингибирования синтеза простагландинов, который может связываться с опиоидными рецепторами и не вызывает привыкания. Это неаутогенный, мощный анальгетик и умеренное противовоспалительное и жаропонижающее средство, в основном за счет ингибирования синтеза простагландинов. Преднизолон (AP-237) обладает преимуществом быстрого начала действия и показан пациентам с умеренной болью при раке. Сильная или невыносимая сильная боль с сильным нарушением сна и диеты, трудности с ночным сном и усилением боли. В это время применение общих анальгетиков в основном неэффективно, а использование других анальгетиков или слабых опиоидных анальгетиков уже не может играть обезболивающую роль. При сильной боли переход от второго к третьему этапу лечения должен осуществляться с регулярным применением сильных опиоидных анальгетиков, более часто используемым пероральным препаратом является Метокарбамол (т.е. таблетки с контролируемым высвобождением морфина), каждая из которых содержит 30 мг морфина, по 1-2 таблетки, один раз в 12 часов перорально. К другим сильнодействующим опиоидным анальгетикам относятся морфин, дигидроэторфина гидрохлорид, метадон, петидин, фентанил, трет-бутилфин, бупренорфин и левоморфин. Анальгетики — синтетические морфиноподобные препараты, агонизирующие k-опиоидные рецепторы и антагонизирующие U-опиоидные рецепторы, со слабым угнетением дыхания и незначительной зависимостью. Простая, эффективная, признанная и рациональная поэтапная терапия, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, может обеспечить эффективное обезболивание для 90% онкологических больных и более 75% больных раком на поздних стадиях. При введении лекарств следует соблюдать следующие 5 принципов: пероральный, регулярный, поэтапный, индивидуализированный/специфический.