Преждевременная эякуляция является наиболее распространенной эякуляторной дисфункцией, которая встречается более чем у 1/3 взрослых мужчин. Определение преждевременной эякуляции до сих пор остается спорным и обычно оценивается по задержке эякуляции у мужчин или частоте оргазма у женщин во время полового акта, например, эякуляция до или сразу после проникновения пениса, когда мужчина теряет способность контролировать эякуляцию во время полового акта; или менее 50% частоты оргазма у женщин во время полового акта, но эти показатели не являются общепризнанными. На задержку эякуляции у мужчин влияет возраст, длительность воздержания, физическое состояние и эмоционально-психологические факторы, а на частоту оргазма у женщин также влияет физическое состояние, эмоциональные изменения и окружающая обстановка. Кроме того, существуют индивидуальные различия в продолжительности задержки эякуляции, и обычно считается нормальным, что у здорового мужчины эякуляция происходит в течение 2-6 минут после проникновения полового члена. Причины преждевременной эякуляции В настоящее время считается, что причинами преждевременной эякуляции являются не только психологические и локализованные факторы полового члена, но также следует учитывать нарушения мочевыделительной, эндокринной и неврологической систем. Существует множество психологических факторов, вызывающих преждевременную эякуляцию, например, страх перед неудачным половым актом и эмоциональная тревога, из-за которой многие люди по разным причинам впадают в преждевременную эякуляцию; те, кто в молодости привычно мастурбирует, всегда стремясь быстро достичь оргазма; недостаток сексуальных знаний и стремление удовлетворить только мужчину; пары, не умеющие молчаливо сотрудничать; отсутствие эмоциональной интеграции, отвращение к супругам, намеренное или ненамеренное садистское сознание; страх, что сексуальное поведение вредит здоровью и усугубляет некоторые присущие человеку физические особенности Отвращение женщины к половому акту и ее беспокойство по поводу необходимости быстро закончить номер. Все это может привести к преждевременной эякуляции и даже вызвать цепную реакцию, которая может повлиять на эректильную способность. Некоторые считают, что заболевания спинного мозга, такие как рассеянный склероз или опухоли спинного мозга, эпилептические припадки или органические поражения коры головного мозга, такие как цереброваскулярные аварии, могут вызвать неконтролируемую эякуляцию. Есть также данные о том, что сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, переломы костей таза, заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит, везикулит и гиперплазия предстательной железы, связаны с преждевременной эякуляцией. Диагноз преждевременной эякуляции может быть первоначально поставлен путем сбора подробной истории болезни и исследования сексуальной жизни, а понимание причин ее развития может дать некоторые рекомендации и помочь в лечении. Психологический анализ может проводиться с помощью социально-психологических личностных тестов, таких как SCL-90-R, которые помогают понять социально-психологическое состояние пациента. Для измерения сенсорных порогов пениса и других изменений используются такие методы, как вибрационная сенситометрия пениса, измерение вызванного потенциала дорсального пенильного нерва и сенсорного вызванного потенциала головки пениса, а также измерение латентности рефлекса шаровидной каверны, что помогает понять сенситометрию пениса и функции сенсорных нервов. Обычное урологическое обследование может определить наличие других предрасполагающих причин, таких как воспаление головки полового члена, простатит и везикоуретрит.