1. Что такое гематурия? Нормальная моча не содержит эритроцитов или иногда содержит небольшое их количество. Когда осадок мочи берется для микроскопического исследования после центрифугирования, эритроциты ≥3/ГПФ называются микроскопической гематурией. 2. Каково значение оккультной крови в моче? Эритроциты имеют гемоглобин, который обладает пероксидазной активностью и окисляет соответствующий пигмент для придания цвета, а бумажка для анализа мочи имеет окисленный субстрат для гемоглобина. Метод может реагировать как на интактные эритроциты, так и на свободный гемоглобин или миоглобин. Поэтому существует несколько вариантов положительного результата анализа мочи на скрытую кровь: Повышение эритроцитов в моче: гематурия Повышение гемоглобина в моче: гемоглобинурия, например, при гемолизе Повышение миоглобина в моче: миоглобинурия, например, при повреждении мышц Ложноположительный результат: некоторые нетермостойкие ферменты в пище могут дать ложноположительный результат 3. Абсолютной корреляции не существует. Бумажный анализ мочи используется в качестве скринингового инструмента. Гематурия может выглядеть как моча телесного цвета, моча цвета колы, моча цвета чая и т.д. Красная моча — это не то же самое, что гематурия Гемоглобинурия и миоглобинурия могут привести к появлению темно-красной мочи, которая выглядит как соевый соус. Откуда могут взяться эритроциты в моче? Гломерулярные: например, различные гломерулярные заболевания Почечно-сосудистые: например, травма, тромбоз почечной артерии или вены, коагулопатия, тромбоцитопения, синдром сдавления левой почечной вены Мочевыводящие пути: инфекция мочевыводящих путей, геморрагический цистит (аденовирус, циклофосфамид), гиперкальциурия, мочевые камни, опухоли, сильные физические нагрузки и т.д. Интерстициальные: пиелонефрит, кистозная болезнь почек, интерстициальный нефрит и т.д. Другие: вагинальное или нижнежелудочное кровотечение Смешанные Поэтому гематурия не тождественна гломерулонефриту