Гипертония является одним из основных факторов риска инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, сосудистых заболеваний и хронической почечной недостаточности. Появляется все больше доказательств того, что активация почечных симпатических афферентных и эфферентных волокон способствует развитию и прогрессированию гипертонии. При проведении на ранних стадиях заболевания абляция почечного симпатического нерва или минимально инвазивное разрушение почечного симпатического нерва может задержать или даже предотвратить развитие повреждения органов-мишеней и повреждение сердечно-сосудистой системы в результате гипертонии. Примерно 8-15% пациентов с гипертонией имеют рефрактерную гипертонию, при которой современные антигипертензивные препараты имеют ограниченную эффективность и требуют пожизненного приема лекарств, а пациенты плохо соблюдают режим лечения. Необратимая гипертония серьезно влияет на здоровье человека и ложится тяжелым бременем на общество, поэтому существует острая необходимость в поиске эффективной стратегии лечения. Еще в 1955 году Смитвич использовал хирургическую почечную симпатэктомию для лечения рефрактерной гипертензии, а также провел висцеральную нейрэктомию у 1506 пациентов со злокачественной гипертензией, после чего у половины пациентов был достигнут идеальный контроль артериального давления и значительно улучшилась выживаемость пациентов со злокачественной гипертензией (смертность почти 100% в течение 5 лет). Эта процедура исчезла из клинической практики из-за высоких технических требований, большого количества хирургических осложнений и последующего развития антигипертензивных препаратов. В последние годы появление абляции почечного симпатического нерва, безопасной интервенционной процедуры со значительными и длительными результатами, принесло новую надежду на лечение рефрактерной гипертензии, обещая пациентам возможность одноразового и универсального лечения. Однако этот метод лечения имеет больше противопоказаний и несет больший риск для пациентов с почечной недостаточностью и пожилых людей из-за использования нефротоксичных ангиографических агентов. Противопоказания к почечной симпатической абляции: 1) несоответствующая анатомия почечной артерии (диаметр < 4 мм; длина < 20 мм; диспластические мышечные волокна; значительный стеноз). Нормальные варианты сосудов, такие как коллатеральные почечные артерии и множественные почечные артерии, являются относительными противопоказаниями. (2) Почечная недостаточность: dGFR < 45 мл/мин/1,73 м2. (Уровень креатинина в это время может быть в пределах нормы). "Минимально инвазивное иссечение почечного симпатического нерва" при рефрактерной гипертензии Чтобы избежать сопутствующих заболеваний, вызванных абляцией почечного симпатического нерва при рефрактерной гипертензии и нефротоксичности контрастного вещества, урологическая группа разработала новый метод абляции почечного симпатического нерва при рефрактерной гипертензии. Чтобы избежать сопутствующих заболеваний и нефротоксичности контрастного вещества, вызванных повреждением интимы почечной артерии, команда урологов использовала сочетание высокоселективной симпатэктомии околопочечной артерии и разрушения симпатического нерва почечной артерии при лапароскопии для разрушения почечного симпатического нерва с целью лечения "рефрактерной гипертонии". Благодаря минимально инвазивной лапароскопической технике, этот метод не использует контрастные вещества, что компенсирует недостатки абляции почечного симпатического нерва и позволяет избежать риска почечной недостаточности, вызванной использованием контрастных веществ; он также позволяет избежать серьезных осложнений, вызванных первоначальной открытой операцией по удалению симпатического нерва для лечения тяжелой гипертонии, и значительно снижает риск операции и возможность серьезных осложнений. Она особенно подходит для лечения рефрактерной гипертонии с "противопоказаниями к абляции почечного симпатического нерва". Поделиться: with (document) 0[(getElementsByTagName('head')[0] || body).appendChild(createElement('script')).src = '//static.youlai.cn/js/youlai/ static/api/js/share.js?v=89860593.js?']; microsoft 32810