Некоторые люди думают: «При глаукоме надо пить меньше воды, даже если хочется пить, надо ограничить питье». Другие считают: «Питьевая вода не повышает ВГД». На самом деле, оба эти представления неуместны. Вопрос о том, следует ли больному глаукомой пить больше или меньше воды, зависит от типа глаукомы, и ниже мы рассмотрим каждый из этих типов. Важно понимать, что предсердная жидкость, связанная с внутриглазным давлением, не поступает непосредственно из воды в крови, она вырабатывается глазом путем избирательной и активной секреции специальных тканевых структур, которые отвечают за питательный обмен многих тканей внутри глаза. Глаукома — это заболевание, при котором блокируется поток воды из предсердия в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления и повреждению зрительного нерва. Когда пациент выпивает большое количество воды за один раз, объем крови в организме увеличивается, вызывая резкое снижение осмолярности крови и относительное увеличение осмолярности внутриглазного предсердия, что приводит к соответствующему увеличению продукции предсердной воды. Поэтому, если пациент с неоперированной глаукомой, особенно при закрытоугольной форме, за короткий промежуток времени употребляет большое количество воды, повышенная продукция водянистой влаги предсердиями может вызвать значительное повышение внутриглазного давления, что приведет к острому приступу. Однако, с другой стороны, жажда — это физиологический сигнал о том, что организм обезвожен и его необходимо срочно восполнить, иначе это может привести к нарушению обмена воды и электролитов в организме с нежелательными последствиями, особенно у пожилых людей и у пациентов с некоторыми заболеваниями, такими как гипервязкость. Сильное обезвоживание может способствовать образованию тромбов и вызвать цереброваскулярные аварии или инфаркт миокарда. Поэтому пациенты с глаукомой должны вести обычный образ жизни, не ограничивая потребление воды. Однако пациентам с глаукомой, не перенесшим операцию, особенно пациентам с закрытоугольной глаукомой, следует избегать употребления большого количества воды за короткий промежуток времени. У пациентов с открытоугольной глаукомой механизм глаукоматозного повреждения зрительного нерва может быть связан с нарушением кровообращения (высокая вязкость крови и т.д.), поскольку его патогенез отличается от такового при закрытоугольной глаукоме. Поэтому правильное потребление воды полезно, а в сочетании с умеренными аэробными упражнениями оно может способствовать улучшению метаболизма в организме и улучшению состояния. Нужно ли контролировать количество выпиваемой воды пациентам с глаукомой, перенесшим операцию? Мы знаем, что принцип хирургии глаукомы заключается в разблокировании потока воды из предсердия путем создания искусственного канала для потока воды из предсердия, поэтому возможно, что поток воды из предсердия может быть избыточным. У пациентов с глаукомой, у которых после операции был нарушен предсердный водный поток, может быть низкое ВГД и мелкая передняя камера, и в таких случаях мы не только не ограничиваем количество выпиваемой ими воды, но иногда им нужно пить больше, чтобы увеличить выработку предсердного водного потока и поддерживать идеальную переднюю камеру и ВГД. Пациенты, перенесшие операцию по удалению глаукомы, у которых ВГД хорошо контролируется, могут пить как обычно, но избегать стимулирующих напитков, таких как крепкий чай, кофе и какао, поскольку эти напитки обычно оказывают возбуждающее действие на нервную систему, нарушая стабильность вегетативной нервной системы и повышая ВГД.