Когда речь идет об уродинамическом тестировании, мы должны начать с мочеиспускания — чрезвычайно распространенного физиологического явления в повседневной жизни. Вы можете думать, что мочеиспускание — это простой и естественный процесс, но это потому, что вы здоровый человек. В повседневной урологической практике нередко встречаются дети, страдающие расстройствами мочеиспускания. Что такое уродинамическое исследование и для какого типа пациентов оно подходит? Сначала мы опишем нормальный процесс мочеиспускания. Когда постоянный поток мочи из почек накапливается в мочевом пузыре до определенного объема, мочевой пузырь расширяется и стенка мочевого пузыря напрягается, в этот момент специальные рецепторы в стенке мочевого пузыря передают это напряжение в центр мочеиспускания в спинном мозге, который в то же время передает этот импульс в мозг, создавая позыв к мочеиспусканию. Если мозг решает, что можно помочиться, эта команда достигает спинного мозга и через специальную рефлекторную дугу вызывает сокращение мышц детрузора и расслабление внутреннего сфинктера уретры, задняя уретра расслабляется, сопротивление уменьшается, и моча выдавливается в заднюю уретру. Когда моча попадает в заднюю уретру, стимулируются рецепторы в уретре, которые передаются по тазовым нервам в спинальный центр опорожнения, тормозя клетки переднего рога крестцовых сегментов 2-4, уменьшая напряжение эфферентных импульсов лобковых нервов и расслабляя наружный сфинктер уретры, после чего моча выводится наружу. Из приведенного выше краткого описания мы можем узнать, что сложный процесс мочеиспускания включает в себя взаимодействие соответствующих нервов и мышц. Нарушение правильной совместной работы одного или нескольких компонентов процесса мочеиспускания, физиологическое или патологическое, может привести к различным нарушениям мочеиспускания. Уродинамика — это метод анализа и поиска причины затрудненного мочеиспускания путем мониторинга и измерения всего процесса мочеиспускания. Уродинамика — это применение основных принципов и методов механики жидкости и электрофизиологии для измерения скорости потока мочи, давления и биоэлектрической активности в различных частях мочеиспускательного канала, исходя из анатомических особенностей тракта, для понимания функции и механизма оттока мочи. Уродинамика является мощным инструментом для урологов в диагностике урологических заболеваний, поскольку с ее помощью можно понять динамику накопления мочи и опорожнения у пациентов и непосредственно исследовать физиологический статус пациентов с урологическими симптомами. Уродинамическое обследование позволяет получить информацию о длине и распределении давления уретрального сфинктера, изменениях давления в мочевом пузыре во время его хранения и опорожнения, степени координации между щипцами и сфинктером, а также скорости потока мочи во время опорожнения. Это дает врачу богатую клиническую информацию для постановки наиболее точного диагноза. Цистометрическая трубка и анальная трубка помещаются через уретру. При подозрении на патологию мочеполовой системы для получения необходимой информации можно наложить электроды на промежность. Для проведения полного уродинамического обследования пациенту необходимо вставить цистомер и анальную трубку. Если есть подозрение на неврологическое заболевание, например, травма спинного мозга, операция на спинном мозге и т.д., для получения всей информации может потребоваться наложение промежностного электрода. Пациентам со следующими симптомами могут потребоваться уродинамические исследования. Особый акцент следует сделать на необходимости проведения уродинамического исследования только после постановки диагноза специалистом-урологом. Затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи, ожидание мочи, ноктурия; 2. Частое мочеиспускание, мешающее повседневной жизни; 3. Частая срочность и даже подтекание мочи; 4. Подтекание мочи при физической нагрузке, кашле или поднятии тяжестей; 5. Плохое мочеиспускание после операции на позвоночнике или тазовых органах; 6. Недержание в сочетании с потерей памяти и проблемами с передвижением; 7. Неспособность мочиться или контролировать мочу после кровоизлияния в мозг, церебрального инфаркта или травматического повреждения мозга; 8. Пациенты с повреждением спинного мозга в том числе: травмы, опухоли и врожденные пороки развития.