Синдром Туретта — это нейроповеденческое расстройство, имеющее целый ряд симптомов, которые могут влиять на повседневную жизнь. Поэтому для некоторых пациентов лекарства, способные уменьшить симптомы, могут улучшить качество жизни. Конечно, поскольку у лекарств есть побочные эффекты, медикаменты не всегда являются лучшим вариантом лечения. Клинические специалисты должны тщательно оценить все «за» и «против». Опытный клиницист рассмотрит следующие вопросы: 1. Нужно ли лечить тики пациента? 2. Когда следует начинать лечение? 3. Какой тип лечения выбран? Какое лекарство следует выбрать? 4. Какую дозу выбрать? 5. Как часто следует увеличивать или уменьшать дозу? 6. Когда прекратить прием препарата? Выбор правильного плана лечения на самом деле сложен и часто требует корректировки. Симптомы тиков разнообразны и часто сочетаются с гиперактивностью, навязчивостью и депрессией. Сами тики могут быть «хорошими и плохими». Современные исследования поддерживают идею о том, что как CBIT, так и медикаментозное лечение могут улучшить симптомы тика. На этот раз мы начнем с медикаментов, поскольку в Китае меньше доступа к обучению CBIT для клиницистов. Некоторые основные принципы медикаментозного лечения Медикаментозное лечение не является лечением основной причины синдрома Туретта; его целью является, прежде всего, контроль симптомов. При лечении врач должен определить, какие симптомы наиболее опасны для жизни и требуют детального обсуждения, если существует разница в осведомленности между ребенком и родителями. При лечении тиковых расстройств следует придерживаться принципа: начинать с низкой дозы и медленно ее увеличивать. Это облегчает выявление побочных эффектов лекарств и позволяет легче определить колебания терапевтического эффекта и самого расстройства. Не рекомендуется прекращать прием лекарств внезапно, а если это необходимо, проконсультируйтесь с врачом; при внезапном прекращении приема SSRI могут вызвать эффект отскока. Существует множество видов лекарств для лечения тиков, но ни одно лекарство не является панацеей. Обычно используются такие препараты, как антипсихотики, колистин и другие, и все они показали свою эффективность. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, ухудшают ли лекарства от гиперактивности симптомы тика или эффективны ли они при тике. В клинической практике для лечения тиков широко используются два типа препаратов: a2-адренергические антагонисты (например, колистин, гуаифенезин) и антипсихотики. Антипсихотики, безусловно, являются наиболее эффективными препаратами, и к ним относятся в основном типичные антипсихотики (например, галоперидол, перметрин и т.д.) и атипичные антипсихотики (тебрил, сульпирид, рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипрасидон, арипипразол и т.д.). Хотя эффективность типичных антипсихотиков подтверждена, из-за их более выраженных побочных эффектов, как Европейские клинические рекомендации по лечению, так и Немецкие рекомендации по лечению клиницистов рекомендуют атипичные антипсихотики в качестве препаратов первой линии для фармакологического лечения тиковых расстройств, а галоперидол и перметрин используются в основном как альтернативные препараты для тяжелых пациентов.