1.Короткий ребенок, нужно ли мне обследовать моего ребенка?
О: Оценка развития роста ребенка включает в себя множество факторов и более сложную статистическую обработку. Обычно используются следующие методы оценки: перцентильный метод, метод отклонений и индексный метод. Так называемый перцентильный метод оценки роста заключается в том, чтобы отобрать наугад 100 мальчиков или девочек определенной возрастной группы и расположить их в соответствии с количеством сантиметров роста от маленького до большого, причем значение маленького перцентиля является низким, а значение большого перцентиля — высоким, чтобы узнать значение определенного перцентиля (с кодом P), который часто делится на 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й перцентили. P3 представляет собой значение 3-го процентиля, а P97 — 97-го процентиля. В медицинской науке рост человека классифицируется на пять уровней в соответствии с перцентильным методом: >P97 — верхний уровень, >P75 — верхний средний уровень, P25-P75 — средний уровень и P3 — нижний средний уровень. Дети, не укладывающиеся в вышеуказанный диапазон, или дети в возрасте 4-12 лет с ростом менее 5 см в год, считаются ненормальными и должны незамедлительно обратиться в специализированную клинику (детская эндокринология) для консультации и лечения для дальнейшего обследования.
2.Какие анализы необходимо сделать детям с низким ростом и какую подготовку необходимо провести перед обследованием?
А: Существует много причин низкого роста. Чтобы вылечить его, необходимо выяснить причину и поставить правильный диагноз, а затем подумать, как его лечить. Для того чтобы выяснить причину заболевания, мы должны сначала изучить историю болезни, провести физикальное и лабораторное обследование, и на основе подробной информации и результатов лабораторных исследований провести комплексный анализ, чтобы определить причину карликовости ребенка и, наконец, определить принцип лечения.
Родители детей с маленьким ростом должны предоставить следующую информацию при посещении больницы: 1. беременность матери, состояние ребенка при рождении, были ли роды тяжелыми, асфиксия, какой метод родоразрешения использовался, рост и вес при рождении и т.д. 2. годовой темп роста, для измерения необходимо снять обувь. 3. рост родителей и развитие в юности, есть ли в семье низкорослые. 4. интеллектуальное развитие, наличие хронического гепатита, заболеваний почек и астмы. 5. 5. использование лекарств, влияющих на рост и развитие, таких как преднизон (преднизолон), дексаметазон и другие глюкокортикоиды и т.д.
Когда ребенок поступает в больницу, проводятся обычные анализы крови и мочи, анализы функции печени и почек, анализ уровня гормонов щитовидной железы, для девочек проводится анализ кариотипа. Далее необходимо сделать рентгеновские снимки левого запястья и пястных пальцев, чтобы понять возраст костей и определить их рост, степень закрытия эпифиза и потенциал роста ребенка. При необходимости будет взят анализ крови для проверки уровня гормона роста и факторов роста. Кроме того, если низкий рост рассматривается как дефицит гормона роста, для диагностики необходимо провести тест на стимуляцию гормона роста. МРТ черепа проводится всем детям с коротким ростом, чтобы исключить возможность врожденных аномалий развития или опухолей.
Примечание: Некоторые тесты могут потребовать голодания, поэтому обратите внимание, что перед тестом следует избегать приема пищи. Некоторые анализы могут не дать результатов в тот же день, поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом.
3.Сколько стоит комплексное обследование для детей с карликовостью? Если используется гормон роста, как рассчитывается стоимость?
О: Низкий рост у детей относится к категории детских эндокринных заболеваний. Обычные обследования включают: костный возраст, анализ крови, уровень глюкозы в крови, функцию ногтей, гормон роста, анализ мочи, КТ, функцию печени, функцию почек и так далее. Комплексное обследование в некоторых больницах Гуанчжоу стоит около 3 000 юаней, обычно более 2 000 юаней.
Стоимость лечения гормоном роста зависит от ситуации самого ребенка, так как лечение связано с лечебной дозой, которая, в свою очередь, связана с показаниями и весом, и стоимость лечения относительно высока. В целом, если у ребенка диагностирован низкий рост, чем раньше начато лечение, тем меньше оно будет стоить.
4.Как узнать, эффективно ли лечение гормоном роста?
А: Клиническая оценка эффективности лечения гормоном роста заключается в том, что годовой темп роста после лечения увеличивается более чем на 2 см/год по сравнению с темпом роста до лечения. Гормон роста можно попробовать принимать в течение 3 месяцев, и если за 3 месяца рост увеличивается более чем на 2 см, значит, он эффективен. Если рост составляет менее 2 см, необходимо вместе с лечащим врачом проанализировать факторы, влияющие на эффективность лечения.
Некоторые родители часто спрашивают, почему их ребенок не вырос после применения гормона роста в течение месяца или двух.
Важно напомнить родителям, чтобы они не впадали в заблуждение, что их дети быстро станут выше при применении терапии гормоном роста, потому что такая идея нереальна и не соответствует законам естественных наук.
С точки зрения роста и развития детей, рост в высоту — относительно медленный процесс, и невозможно добиться «мгновенных результатов» после применения препарата. Эффективность клинического лечения гормоном роста для детей с низким ростом оценивается по следующим критериям: эффективным считается увеличение годового роста ребенка более чем на 2 см по сравнению с ростом до лечения.
Обычно курс лечения гормоном роста составляет 3 месяца, и относительно очевидный эффект лечения можно увидеть через 3 месяца. Это нормально, если за 3 месяца лечения ребенок вырастет более чем на 2 см.
Клинически доказано, что лечение гормоном роста детей с коротким ростом может эффективно улучшить скорость роста ребенка, тем самым улучшая его окончательный рост.
5.Есть ли курс лечения гормоном роста?
О: Не существует такого понятия, как курс лечения гормоном роста. Он зависит от показаний ребенка, разницы в росте по сравнению с нормальным стандартом, костного возраста, финансового положения семьи и т.д. Продолжительность приема, как правило, должна составлять не менее 3-4 месяцев, чтобы проследить эффективность. В особенности необходимо прислушиваться к советам лечащего врача и следовать медицинским рекомендациям по лечению.
6.После лечения гормоном роста, какой обзор необходим? Необходимо ли повторно провести тест на лекарственную стимуляцию гормона роста? Бывают ли случаи нормальной секреции гормона роста после медикаментозного лечения?
А: После лечения гормоном роста рост следует подсчитывать каждые 3 месяца, а костный возраст можно проверять каждые 6 месяцев. Как правило, следует проверить функцию щитовидной железы и уровень сахара в крови, а МРТ не требуется, если после проверки нет никаких проблем. Мониторинг IGF-1 и IGF-BP3 следует рассматривать через 1-2 месяца после приема препарата, в зависимости от рекомендаций лечащего врача. Как правило, нет необходимости повторно проводить тест на стимуляцию гормона роста. Полный дефицит гормона роста редко восстанавливается самостоятельно, за исключением частичного дефицита, который является критически нормальным и может быть облегчен по мере пубертатного развития.
7.Можно ли использовать гормон роста для лечения короткого роста, не вызванного дефицитом гормона роста?
О: Существует множество заболеваний, вызывающих низкий рост у детей, среди которых идиопатический низкий рост (ISS) и внутриутробная задержка роста (IUGR) часто не вызваны дефицитом гормона роста, но они также являются показаниями к применению гормона роста, как предписывает FDA. Преждевременное половое созревание может привести к неоптимальному пожизненному росту у детей, и сочетание гормона роста с лечением преждевременного полового созревания также может улучшить пожизненный рост.
Среди всех показаний дефицит гормона роста дает относительно лучший эффект лечения, и у некоторых детей годовая скорость роста может быть увеличена до 12 см/год.
8. Мой ребенок уже начал принимать препарат, как я могу использовать его для достижения наилучшего эффекта? Можно ли прекратить прием препарата на некоторое время из-за финансовых проблем в семье?
О: Для обеспечения эффективности лечения, помимо ежедневных инъекций (короткодействующий гормон роста) и еженедельных инъекций (гормон роста длительного действия), необходимо также увеличить соответствующую физическую нагрузку и сон. Кроме того, регулярно проверяйтесь в больнице, если ваш ребенок набирает вес или находится в позднем подростковом возрасте, рассмотрите возможность увеличения дозы. Если в семье есть финансовые проблемы, вы можете прекратить прием препарата через шесть месяцев или более чем через год непрерывного использования. Однако обычно рекомендуется не прекращать прием препарата, а продолжать лечение и обеспечить хороший терапевтический эффект при достаточном количестве и достаточном курсе лечения.
9.Какой лучший возраст для введения гормона роста для лечения детей с низким ростом?
А: Чем раньше начато лечение, тем лучше. Лучшее время для лечения — до начала полового созревания. Если диагноз ясен, лечение можно начинать после того, как ребенку исполнится 4 года.
10.Когда необходимо прекратить лечение гормоном роста?
А: Критериями для прекращения лечения гормоном роста являются: 1. закрытие эпифиза; 2. значительные побочные эффекты лечения гормоном роста (например, гипергликемия, аномальная функция печени); 3. у ребенка есть опухоль; 4. цель роста, ожидаемая родителями, достигнута; 5. скорость роста снижается после лечения из-за антител и других причин, и цель улучшения роста не может быть достигнута.
В связи с различными ожиданиями каждого родителя и различным экономическим уровнем семьи, пожалуйста, обратитесь к вышеуказанным причинам, чтобы прекратить прием препарата или нет. С точки зрения врача, ребенка следует поддерживать, чтобы он достиг нормального роста, и особенно важен уровень роста до развития. Чем старше ребенок, тем больше увеличивается стоимость лечения в связи с изменением веса. В мире уже начато применение заместительной терапии при ГГД у взрослых. Целью заместительной терапии в детском возрасте является улучшение роста на протяжении всей жизни, и, строго говоря, замена гормона роста должна быть пожизненным лечением для людей с дефицитом гормона роста, только доза будет меняться с возрастом.