Здоровье желудочно-кишечного тракта — это основа нашего выживания. Тщательное внимание к желудочно-кишечному тракту, раннее выявление опухолей желудочно-кишечного тракта и своевременное лечение особенно важны для поддержания здоровья наших «жизненных путей». Чем выше стадия опухоли, тем более продвинутым будет обнаружение. Согласно зарубежным данным, 5-летняя выживаемость пациентов с ранней стадией рака прямой кишки может достигать 93%, в то время как выживаемость пациентов с поздней стадией снижается до 8%. Хирургия является основным методом лечения рака желудочно-кишечного тракта. Удаление очага поражения и лимфатическая диссекция соответствующей области — единственный способ вылечить опухоль. Послеоперационное лечение дополняется химиотерапией, радиотерапией и биотерапией, что значительно повышает эффективность лечения и снижает частоту рецидивов. Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия стала одной из технических особенностей, так что некоторые пациенты с раком желудочно-кишечного тракта больше не нуждаются в традиционной открытой операции, которая оставляет хирургический шрам почти 30 см, но могут завершить радикальную операцию через несколько небольших отверстий около 1 см и небольшое отверстие около 3 см. Три основных преимущества лапароскопической хирургии: 1. Лапароскопическая камера обладает увеличивающим эффектом. Он может четко показать тонкую структуру тканей тела, по сравнению с традиционной открытой хирургией, поле зрения более четкое, поэтому операция является более точной и тонкой, эффективно избегая ненужного вмешательства в органы вне места операции, и меньше интраоперационного кровотечения, более безопасная операция. 2. операция менее травматична, а послеоперационная боль легче. Как правило, после операции пациентам не нужно использовать обезболивающие средства, а раны можно обрабатывать только пластырями, не снимая швов. Высокое качество жизни. Шрамы от традиционной операции длинные, но при лапароскопической операции разрезы скрыты, не оставляя очевидных шрамов, локальной красоты и прочной брюшной стенки. 3. Быстрое восстановление после операции и короткое пребывание в больнице. В ранние сроки после операции вы можете переворачиваться и двигаться по своему усмотрению, а функция кишечника быстро восстанавливается, что значительно снижает возникновение кишечных спаек. На следующий день после операции можно есть полужидкую пищу и вставать с постели, а вернуться к нормальной жизни и работе можно через неделю. В следующих четырех случаях представлен конкретный процесс лапароскопического лечения опухолей желудочно-кишечного тракта: Случай 1: Чжан Цзюй из Фуцзянь, 68 лет, приехал в Ханчжоу из родного города, чтобы навестить своего давно потерянного сына в июне. Узнав, что у его отца в течение 1 года была плохая работа кишечника и рыхлый стул, который значительно ухудшился за последние 4 месяца, его родной сын привез отца в больницу для лечения и нашел директора Се из отделения общей хирургии, который осмотрел его и обнаружил окружное, твердое образование в прямой кишке г-на Чжана с поверхностным изъязвлением и кровотечением. Директор Се сразу понял, что у г-на Чжана рак прямой кишки и что рак находится очень близко к анусу (всего 7 см), что делает радикальную операцию крайне сложной. Позднее диагноз был подтвержден при патологоанатомическом исследовании. Сын был потрясен, узнав, что его отец болен раком, и сказал директору Кси, что его отец всю жизнь был сильным человеком и что если бы он знал, что ему придется удалить анус и носить мешок со свищом до конца жизни, он бы точно отказался от операции. По счастливой случайности, г-н Чжан действительно сказал, что предпочел бы умереть, когда ему сказали, что, возможно, не удастся спасти его анус. Сын умолял директора Се, что он должен спасти своего отца, который прожил такую трудную жизнь и до сих пор не получил должной чести. Даже если бы он потерял все свои деньги, он должен был вылечить болезнь отца и дать ему спокойно дожить до старости. Столкнувшись с этим сыновним сердцем, директор Се оказался в затруднительном положении. Ему нужно было не только спасти жизнь, но и обеспечить хорошее качество жизни. Если бы был установлен искусственный анус, это повлияло бы на его повседневную жизнь в будущем. Однако рак находился всего в 7 см от ануса, поэтому сохранить анус было бы сложно. Директор Кси предложил радиотерапию для уменьшения опухоли перед лапароскопической операцией, чтобы не удалять анус. Три месяца спустя, после завершения радиотерапии, г-н Чжан вернулся в отделение общей хирургии, к тому времени его опухоль значительно уменьшилась. В этот момент все еще существовали большие трудности в проведении открытой операции по сохранению ануса. Директор Се решил провести лапароскопическую радикальную операцию по удалению рака прямой кишки у г-на Чжана. При лапароскопии поле зрения хирурга и операционное пространство были расширены, что позволило продлить резецированную кишку на 3 см вниз, а затем через задний проход был введен трубчатый анастомоз для анастомозирования отрезанного конца резецированной кишки со слизистой оболочкой анального отверстия. Таким образом, г-н Чжан смог испражняться через собственный анус даже после выздоровления. Операция прошла исключительно успешно, с минимальными травмами и быстрым восстановлением. Через неделю после операции он уже нормально питался. В день выписки из больницы его сын был удивлен, увидев атлетическую осанку отца. Он снова и снова говорил директору Се в знак благодарности. Случай 2: Заведующий отделением общей хирургии Се Сонг, специалист по лапароскопической хирургии и желудочно-кишечной хирургии, учившийся в Германии, был одним из многих пациентов, пришедших к ней на прием. У Джин камни в желчном пузыре уже более 20 лет, и ее мучают боли в животе. Камни в желчном пузыре — это как бомба замедленного действия, которая может взорваться в любой момент. Однако она боялась операции, и ей постоянно говорили, что операция — это проход через дверь призрака. Узнав, что тетушка Ли, живущая по соседству, только что перенесла серьезную операцию у директора Се Сонга, меньше чем через месяц она вернулась домой, чтобы жить нормально, в приподнятом настроении, и назавтра танцевала вместе на площади. Цзинь решилась и обратилась к директору Се в надежде, что он поможет ей преодолеть болезнь. По результатам предоперационных подготовительных тестов директор Се обнаружил, что проблема Цзиня не так проста: сильно положительная оккультная кровь в кале и значительно повышенные опухолевые маркеры. Следующие результаты КТ и колоноскопии были еще более удивительными. Помимо камней в желчном пузыре, были обнаружены опухоли в аппендиксе Джин и метастазы в ее печени. Ким сожалела, что не проходила регулярные медицинские осмотры. Что мы можем сделать сейчас, так это попытаться победить болезнь». Директор Кси успокоил ее и сказал, что опухоль дала метастазы и находится на продвинутой стадии, и хотя операция по удалению опухоли трудна и не всегда возможна, о ней не может быть и речи. Метастазы в печени являются конечным проявлением колоректального рака. Согласно прежней концепции, после появления метастазов в печени опухоль не представляет ценности для радикального хирургического вмешательства, и прогноз плохой. Мы используем лапароскопию для визуального исследования размера и степени инвазии опухоли в брюшную полость. В маловероятном случае, если обнаружены обширные внутрибрюшные метастазы, травма от хирургического вмешательства сведена к минимуму, и лечение проводится агрессивно независимо от этого. Исходя из моего опыта, кажется, что хирургическое удаление все еще чрезвычайно вероятно. Семья Ким хотела еще раз взглянуть на другую крупную больницу. Они путешествовали с информацией по делу и в итоге получили совершенно разные результаты. Думая, что директор Се думает о ней во всех отношениях, она твердо сказала своей семье: «Я доверяю только директору Се и никуда больше не пойду, если захочу сделать операцию. Операция прошла по плану, и операция была тяжелой. Директор Се, наконец, успешно завершил лапароскопическое исследование + правую гемиколэктомию + холецистэктомию для г-жи Цзинь. Все было так, как предсказал директор Се перед операцией: рак аппендикса, лимфатические метастазы и метастазы в печени. Послеоперационное восстановление прошло так же гладко, как и предсказывал директор Кси. Перед тем как ее выписали из больницы, Цзинь сказала директору Се: «У вас есть предсказательная сила, вы все знаете. Сказав это, они оба рассмеялись. Для врачей богатый клинический опыт, квалифицированные хирургические навыки и адекватная предоперационная подготовка являются основой прогноза. Случай 3: Г-н Ванг, который всегда был физически крепким, обнаружил у себя темный стул, общую слабость и головокружение в течение всего дня на протяжении последних 3 дней. Никогда раньше не бывавший в больнице, он был вынужден обратиться к врачу в отделении неотложной помощи больницы после того, как едва не потерял сознание. У него было диагностировано кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта неизвестного происхождения. После агрессивной медицинской помощи кровотечение удалось в основном остановить. Гастроскопия выявила мезенхимальную опухоль тела желудка. После консультации общего хирурга кровотечение было расценено как мезенхимальная опухоль и потребовало хирургического удаления. В тот же день его перевели в хирургическое отделение для подготовки к операции. Во второй половине дня после перевода в операционную у г-на Ванга снова появился черный стул, а его гемоглобин падал. Поняв его состояние, руководитель отделения общей хирургии г-н Се сразу же принял решение, что пациенту необходима срочная операция, иначе всегда существовала вероятность кровоизлияния. Чтобы пациент выздоровел как можно скорее, директор Се решил провести пациенту лапароскопическую операцию. Директор Кси вызвал гастроэнтеролога и решил провести интраоперационное обследование и локализацию. Масса была найдена точно и удалена аккуратно. Во время операции неожиданно обнаружилось, что в желудке г-на Ванга не одна, а две опухоли. К недоверию семьи г-на Ванга, операция заняла всего один час. Еще более странным было то, что в то время как у других после операции в желудке оставалось несколько трубок, в желудке г-на Вана было только несколько 1-2-сантиметровых и 3-сантиметровая рана. Через неделю после операции г-н Ванг был выписан из больницы выздоровевшим. Директор Се сказал господину Вану, что болезнь, которая у вас была, относительно редкая, а кровотечение было сильным и очень опасным в то время. Я надеялся, что вы поправитесь раньше, и выбрал лапароскопическую операцию. Я не ожидал, что во время операции неожиданно узнаю, что у вас не одна, а две опухоли. Если бы у вас была открытая операция, это было бы точно незаметно. Выбирая лапароскопию, вы получаете возможность провести более качественное исследование, особенно при редких или недиагностированных заболеваниях, как у вас. Случай 4: Г-н Яо, страдавший от периодических болей в желудке, принимал лекарства для их лечения, но безрезультатно. Поздним вечером 2 декабря прошлого года его внезапно вырвало кровью и один раз облегчил черный стул, после чего последовали обморок, панические атаки, холодный пот и бледный цвет лица, и он был немедленно доставлен в больницу для рассмотрения вопроса о кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Состояние стабилизировалось после оказания медицинской помощи. Гастроскопия позволила предположить рак желудочного синуса, а результаты патологоанатомического исследования подтвердили диагноз. Г-н Яо, уроженец провинции Аньхой, работал в Ханчжоу и пренебрегал своим здоровьем. Зная, что у него рак, он не знал, что делать. Он единственный сын своих родителей и имеет пару детей, которые еще не достигли совершеннолетия. Он должен был быстро привести себя в порядок. Врач сказал ему, что вас нужно перевести в хирургию для лечения, на что он с готовностью согласился и надеялся на скорую операцию и быстрое выздоровление. Поняв его состояние, руководитель отделения общей хирургии г-н Се решил провести лапароскопическую операцию г-ну Яо. Но стоимость операции поставила г-на Яо в затруднительное положение. Стоимость лапароскопической операции была определенно выше, чем стоимость открытой операции, и для него, приехавшего в Ханчжоу из-за границы на работу, деньги на лечение понемногу экономились и были спасительными. Директор Се покачал головой и сказал с улыбкой: «Вы видите только плохие стороны лапароскопии. Лапароскопическая операция менее травматична, восстановление происходит быстрее, а стоимость послеоперационного лечения снижается, поэтому общая стоимость не увеличивается. Ключевым этапом операции при раке желудка является очистка окружающих лимфатических узлов, которые могут быть скрыты. При лапароскопии поле хирургического исследования увеличивается в 5-10 раз, и очистка происходит полностью, другими словами, операция проводится более чисто и снижается вероятность рецидива. Фактически, выбор лапароскопии увеличивает сложность операции для хирурга. Выслушав объяснения директора Се, г-н Яо молча кивнул, и 10 декабря директор Се успешно завершил лапароскопическую радикальную операцию по удалению рака желудка (дистальная гастрэктомия + анастомоз Bi-II + расширение и очистка региональных лимфатических узлов) для г-на Яо. Всего через 10 дней после операции г-н Яо выздоровел и был выписан из больницы. Перед выпиской он сказал пациенту на соседней койке, что ему повезло, что он послушал директора Се и выбрал лапароскопическую операцию, иначе он не выздоровел бы так легко и, возможно, до сих пор лежал бы в постели.