Значение ЭРХПГ в диагностике и лечении камней общего желчного протока

  Холедохолитиаз является распространенным клиническим заболеванием, и открытая холедохотомия эффективна, но эта процедура очень инвазивна и имеет много осложнений. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), как безопасный и эффективный метод, имеет очевидные преимущества в диагностике камней общего желчного протока, непосредственно показывая общий желчный проток, и в дальнейшем может лечиться эндоскопически, чтобы избежать традиционной открытой операции, которая становится все более популярной в клиническом применении.  УЗИ является экономичным, простым и неинвазивным методом диагностики камней в желчном пузыре, но частота правильной диагностики камней в общем желчном протоке низка, поскольку трудно показать всю картину желчного протока или общий желчный проток затенен кишечным газом и содержимым. КТ имеет более высокий диагностический выход для холестериновых камней, но более низкое разрешение для желчных пигментных камней, которые часто встречаются при камнях общего желчного протока, поэтому частота правильного обнаружения при КТ ниже. Хотя нет существенной разницы между MRCP и ERCP в диагностике камней общего желчного протока, камни размером менее 4 мм все же пропускаются, и их можно спутать из-за сосуществования воспалительной гипертрофии и камней в нижней части общего желчного протока.  ЭРХПГ может четко показать морфологию желчных протоков и мгновенно поставить диагноз при камнях с очевидным контрастированием, а также обнаружить камни с помощью ЭПСТ с последующим исследованием сетчатой корзиной у пациентов с очевидной дилатацией желчных протоков и мелкими камнями, легко маскируемыми контрастом. ЭРХП может не только прояснить камни в желчных протоках, но и, что более важно, наблюдать за папиллярными поражениями и получать гистологические образцы для патологической диагностики. Он может показать, расширен ли просвет протока, сдавлен ли он, дефект наполнения, стеноз и другие изменения.  Терапевтическая ценность】 ЭРХП может не только повысить точность диагностики камней общего желчного протока, но и сочетаться с ЭПСТ для лечения. При больших камнях можно использовать литотрипсическую корзину для удаления камней перед механической литотрипсией, а при маленьких камнях без стеноза и рыхлого дуоденального сосочка можно вставить литотрипсическую корзину, натянуть ее на камни и встряхнуть, чтобы вытащить камни, что позволяет вылечить большинство пациентов с камнями внепеченочных желчных протоков.