Генитальные бородавки вызываются инфекцией вируса папилломы человека, которая представляет собой разрастание генитальных и перианальных поражений. В основном они передаются при половом контакте, но могут также передаваться вертикально или путем непрямой передачи через предметы. Кроме того, ВПЧ-инфекция половых органов тесно связана с раком шейки матки, головки матки, анального отверстия и вульвовагинальным раком, поэтому мы больше всего обеспокоены этим заболеванием. ВПЧ — это двухцепочечный вирус с голой ДНК, который растет очень медленно и обычно реплицируется в ядре, а поскольку у него нет оболочки, он устойчив к высушиванию, замораживанию и растворителям. Возможно, существует более 100 видов ВПЧ, конкретного числа нет, но их точно больше 100. Существует более 30 типов ВПЧ, связанных с генитальными бородавками, которые обычно классифицируются как ВПЧ низкого риска и ВПЧ высокого риска. Наиболее распространенными являются ВПЧ типов 6 и 11. Существует по меньшей мере 15 типов ВПЧ высокого риска, которые обычно вызывают рак шейки матки или предраковые поражения, наиболее распространенными являются ВПЧ типов 16 и 18, которые обычно вызывают плоские или непигментированные поражения кожи. У большинства пациентов ВПЧ-инфекция гениталий носит преходящий характер, который обычно сохраняется в течение одного-двух лет, а затем стихает. Однако у небольшого числа пациентов инфекция может сохраняться, и в небольшом числе случаев ВПЧ-инфекция в конечном итоге перерастает в рак. Конечно, существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию рака шейки матки, такие как тип ВПЧ-инфекции, место заражения, курение, обрезание и иммуносупрессивный статус, все они связаны с раком, но наиболее распространенные зоны повышенного риска развития рака находятся в переходной зоне кожи и слизистой оболочки между шейкой матки и анусом, которые подвержены раку. Половой контакт по-прежнему является одним из наиболее распространенных путей передачи генитальных бородавок. Наиболее распространенная форма заражения ВПЧ в области гениталий, безусловно, происходит, скажем так, при половом контакте. Риск пенильно-вагинальной инфекции составляет 50%, но если человек имеет непенильный риск или вообще не имеет половых контактов, то риск составляет всего 1%. Поэтому риск заражения, как правило, составляет более 50% для каждого, кто занимается сексом. Также было установлено, что использование презервативов может лишь частично, но не полностью, защитить от генитальной ВПЧ-инфекции. Кроме того, есть люди, которые могут заразиться при несексуальном контакте, например, при контакте с зараженными предметами домашнего обихода. Кроме того, генитальные бородавки у детей обычно возникают в результате перинатальной вертикальной передачи, прививки пальцем или самопрививки, загрязнения или сексуального насилия. Кроме того, во время родов папиллома может возникнуть, если плод проходит через родовой канал матери, инфицированной ВПЧ. Не все люди заражаются при контакте с вирусом, но есть некоторые восприимчивые группы, и существует очень важная связь между ВПЧ-инфекцией и иммунным статусом организма, особенно с функцией клеточного иммунитета. Люди с врожденными дефектами Т-клеток, ВИЧ-инфицированные, люди, которым пересадили почки, и люди с низким клеточным иммунитетом — все они восприимчивы к ВПЧ-инфекции. Патогенез таков, что все три типа сквамозного эпителия — кожный, слизистый и сапрофитный — восприимчивы к ВПЧ. Считается, что это процесс инокуляции, при котором отслоившийся эпителий или кератин больной стороны с вирусными частицами попадает в трещины эпителия здоровой стороны и происходит заражение. Тот факт, что только у 60% сексуальных партнеров человека с condyloma acuminata развивается болезнь, он считает, что может существовать генетическая предрасположенность. Причина этого заключается в том, что ВПЧ может вызывать латентную инфекцию, субклиническую и клиническую инфекцию, а также предраковые поражения и опухоли. Первые три обычно встречаются в дерматологии. Большинство характеристик поражений кожи схожи. Средний инкубационный период составляет около трех месяцев, самый короткий — три недели, самый длинный — восемь месяцев. Начальные поражения обычно представляют собой небольшие красные папулы, которые постепенно увеличиваются в размерах и становятся неровными и шероховатыми на поверхности, а затем приобретают вид бородавок. Бородавки могут иметь различную форму, некоторые из них сосочковые, некоторые папиллярные, некоторые цветные, некоторые коронарные, некоторые миксоидные, некоторые даже имеют верхушку, поверхность обычно влажная и может быть разного цвета, например, белого, красного или серого. Некоторые из них могут сливаться в большую массу и проявляться в виде везикул, язв или даже выделений. Он также может появиться на слизистых оболочках губ и глотки, что, как правило, происходит при оральном сексе. В этом случае она находится в слизистой оболочке щеки, а в этом — в верхней чистой области. Есть и другие области, например, нижняя часть груди, пах и кончики пальцев ног. Дети также могут расти в гениталиях, мы говорим, что это генитальная область ребенка долго, один должен спросить своих родителей, есть ли у них, а затем обратить внимание, особенно обратить внимание на маленькую девочку не имеет сексуального насилия, так что это, как правило, должны обратить внимание, чтобы проверить. У большинства родителей детей это будет. Еще одна вещь, на которую нужно обратить внимание у ребенка с бородавками, — это наличие или отсутствие других мест размножения, называемых инфекциями, передающимися половым путем. В литературе сообщается, что у детей, страдающих этим заболеванием, оно может спонтанно пройти, но в целом нам необходимо его лечить. ВПЧ-инфекция половых путей — это субклиническая инфекция, о которой мы должны знать. Это означает, что эпителиальные клетки инфицированы ВПЧ, но мы не можем увидеть это невооруженным глазом, это называется субклинической инфекцией. Если вы проведете тест с уксусной кислотой на этой области, вы увидите несколько побелевших участков, а если вы возьмете биопсию, у него будут изменения акромегалии. Важно обращать клиническое внимание на наличие таких пациентов, поскольку субклиническая инфекция может наблюдаться как на нормальной коже пациентов с поражением кондиломы, так и у пациентов, не имеющих клинического поражения кондиломы. Важно также отметить, что латентная инфекция, которая представляет собой присутствие ВПЧ или его вирусного генома в нормально выглядящей коже, называется ВПЧ-носительством. У каких пациентов обычно бывает такое состояние? Некоторые пациенты с кондиломами, или те, у кого в анамнезе были нечистые половые контакты, или при нормальной на вид коже с отрицательным белым ацетатным тестом, могут быть протестированы на вирус ВПЧ. Через некоторое время вирус может исчезнуть сам по себе, но в некоторых случаях развивается кондилома акуминатум. Мы считаем, что латентная инфекция и субклиническая инфекция являются одной из причин высокой частоты рецидивов после лечения бородавок.