Общественный веб-сайт «Jinling Pancreatic Cancer Collaborative Group» наконец-то открыт! Злокачественные опухоли желчевыводящих путей и поджелудочной железы являются распространенными и смертельно опасными видами рака пищеварительной системы, а рак поджелудочной железы, в частности, относится к злокачественным опухолям с наихудшим прогнозом. В 2013 году в США рак поджелудочной железы занимал 4-е место по смертности среди всех злокачественных опухолей, а согласно последним исследованиям, к 2030 году он станет 2-м по смертности среди всех злокачественных опухолей. В последние годы заболеваемость раком поджелудочной железы также значительно возросла в крупных и средних городах Китая, причем в таких районах с высоким уровнем заболеваемости, как Шанхай и Тяньцзинь, за 20 лет она увеличилась в четыре раза. Однако из-за коварного начала билиопанкреатических злокачественных опухолей, неспецифических клинических проявлений и быстрого прогрессирования заболевания большинство пациентов на момент постановки диагноза уже находятся на поздних стадиях или имеют отдаленные метастазы, и 5-летняя выживаемость как при раке желчных протоков, так и при раке поджелудочной железы составляет менее 5% с очень плохим общим исходом. Радикальная операция является единственным методом лечения пациентов с раком желчных протоков и раком поджелудочной железы для достижения долгосрочного выживания. Учитывая высокий риск операции и высокий уровень осложнений, показатель успешности радикальной операции при злокачественных опухолях желчных протоков и поджелудочной железы является важным показателем уровня гепатобилиарной хирургии в больнице общего профиля. Однако только 10-15% пациентов имеют шанс на хирургическую резекцию на момент постановки диагноза, а их 5-летняя выживаемость после операции составляет около 20%. Только около 50% пациентов, которых до операции оценивают как резектабельных, в конечном итоге подвергаются радикальной резекции, а остальные часто отказываются от радикальной операции из-за интраоперационного обнаружения метастазов или инвазии опухолью крупных кровеносных сосудов. Поэтому улучшение показателей ранней диагностики и разработка многодисциплинарного и комплексного плана лечения с упором на хирургию являются современными передовыми направлениями в лечении рака поджелудочной железы. Институт общей хирургии, придерживаясь инновационной концепции «превращения нашей больницы в больницу, ориентированную на исследования», разработал инновационную «хирургически ориентированную мультидисциплинарную стратегию комплексного лечения опухолей билиопанкреатической зоны», чтобы эффективно повысить уровень комплексной диагностики и лечения злокачественных опухолей билиопанкреатической зоны в нашей больнице, и добился первых успехов. С целью повышения уровня комплексной диагностики и лечения злокачественных опухолей желчевыводящих путей и поджелудочной железы в нашей больнице мы создали инновационную «мультидисциплинарную комплексную стратегию лечения опухолей желчевыводящих путей и поджелудочной железы с хирургическим фокусом» и достигли первых успехов, которые отражены в следующих инновациях: 1. В 2014-05-21 году Институт общей хирургии и отделение гастроэнтерологии совместно открыли «Комплексную клинику желтухи (опухоль билиопанкреатической зоны)», которая не только открывает зеленый канал для пациентов с опухолями билиопанкреатической зоны, но и предоставляет «услугу одного окна». Служба «одного окна» не только открывает зеленый канал для пациентов с опухолями желчных путей и поджелудочной железы, но и устраняет прежнюю фрагментацию медицинского и хирургического лечения, значительно сокращая время догоспитальной диагностики для пациентов и выигрывая ценное время для раннего создания многопрофильного и комплексного плана диагностики и лечения с упором на хирургию; а команда по лечению опухолей желчных путей и поджелудочной железы во главе с директором Ли Нин лично распространяет новейшие технологии диагностики и лечения и клиническое мышление непосредственно на передний край консультаций пациентов, эффективно повышая уровень диагностики и лечения желтухи (опухолей желчных путей и поджелудочной железы). Многопрофильный симпозиум по опухолям желчевыводящих путей и поджелудочной железы» под руководством академика Ли Цзешоу каждый четверг в 9:00 утра способствовал дальнейшему совершенствованию «Хирургически ориентированной многопрофильной комплексной системы лечения опухолей желчевыводящих путей и поджелудочной железы», что помогло создать в будущем «Многопрофильную систему лечения опухолей желчевыводящих путей и поджелудочной железы». Он заложил прочную основу для создания «Многопрофильного центра лечения опухолей поджелудочной железы» и еще больше расширил общественное влияние и научный статус нашей больницы в соответствующих областях. В настоящее время клиника работает уже 10 месяцев и приняла около 350 пациентов, 80% из которых были направлены из других клиник общей специализации, а 40% — из других больниц, в том числе многие из третичных больниц или учебных больниц. Что касается направления пациентов, то около 30% из них поступают в гастроэнтерологическое отделение, 60% — в отделение общей хирургии, а оставшиеся 10% — в амбулаторную клинику. В частности, была предложена концепция «панкреатикодуоденэктомии», которая позволила значительно снизить частоту хирургических осложнений и существенно повысить процент успеха радикальной операции. С целью улучшения диагностики и лечения гепатобилиарной хирургии в нашей больнице Институт общей хирургии направил доктора Ван Синьбо, заместителя главного врача, с 2012.07 по 2013.07 в Медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) в США на годичную стажировку, посвященную комплексной диагностике и лечению гепатобилиарной хирургии и опухолей желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Со второй половины 2013 года отделение общей хирургии оптимизирует стратегию периоперационного лечения всех панкреатикодуоденэктомий на основе предыдущей клинической практики и с учетом передовых международных концепций, а затем проводит ускоренное восстановление в периоперационном периоде (ERAS) при панкреатикодуоденэктомиях, основными компонентами которого являются периоперационная ограничительная жидкостная терапия, стратегия профилактического применения антибиотиков только в течение 24 часов, злокачественные опухоли. Основные компоненты: ограничение жидкости в периоперационном периоде, стратегия профилактических антибиотиков только на 24 часа, рекомендации по снижению желтизны перед операцией и стратегия выбора метода лечения обструктивной желтухи, мониторинг недоедания в периоперационном периоде и стратегия управления питанием, мониторинг коагуляции с помощью тромбоэластографии и стратегия целенаправленной терапии, стратегия профилактики транексамовой кислотой, стратегия мультимодальной анальгезии и др. Периоперационная стратегия ERAS при панкреатикодуоденэктомии не только значительно снизила частоту хирургических осложнений, особенно частоту клинически значимых панкреатических свищей, но и значительно сократила операционное время: от одной панкреатикодуоденэктомии в день в прошлом до двух или даже трех панкреатикодуоденэктомий в день в одной медицинской группе. Что еще более важно, была стандартизирована процедура операции панкреатикодуоденэктомии, что значительно улучшило показатели успешности радикальной операции и заложило основу для улучшения долгосрочного прогноза пациентов со злокачественными опухолями билиопанкреатической зоны. За последние два года мы не только опубликовали пять научных статей, но и заместитель директора Ван Синьбо выступил с докладом на 11-й ежегодной встрече Международной ассоциации гепатобилиарной и панкреатической хирургии в Сеуле, Корея, в марте этого года, что еще больше усилило академическое влияние нашей больницы в международной гепатобилиарной и панкреатической хирургии. 3. мы провели инновационные исследования критериев критической резектабельности злокачественных опухолей желчевыводящих путей и поджелудочной железы и применения неоадъювантной терапии при злокачественных опухолях желчевыводящих путей и поджелудочной железы, и в основном улучшили конструкцию «хирургически ориентированной мультидисциплинарной комплексной системы лечения опухолей желчевыводящих путей и поджелудочной железы». Сейчас мы создали рабочий номер WeChat «Jinling Pancreatic Cancer Collaborative Group», который предназначен для предоставления наиболее полных консультаций по опухолям желчевыводящих путей и поджелудочной железы и последних научных достижений, создания беспрепятственной коммуникационной платформы между врачами и пациентами, чтобы лучше обслуживать наших пациентов.