Наиболее распространенной формой боли в сердце ночью является нестабильная стенокардия. Характер дискомфорта в груди у пациентов с нестабильной стенокардией похож на типичную стабильную стенокардию, но обычно более выражен и длится дольше, до нескольких 10 минут, а боль в груди может возникать в состоянии покоя. Патология пациентов с нестабильной стенокардией характеризуется агрегацией тромбоцитов на основе разрывов или эрозий нестабильных атеросклеротических бляшек, осложненной тромбозом, спастическим сужением коронарных артерий и микрососудистой эмболией, приводящей к острой или подострой недостаточности снабжения миокарда кислородом или нарастающей ишемии. Клиническое обследование может выявить повышение сегмента ST на ЭКГ во время приступа и псевдонормализацию сегмента ST после приступа. Для дальнейшего уточнения состояния может быть проведена коронарная ангиография, которая требует активного лечения во избежание инфаркта миокарда.