Что делать, если у меня болезненный разрез?
Разрез при кардиохирургии обычно представляет собой срединный разрез грудной клетки, или боковой разрез грудной клетки, или, в случае замены клапана в сочетании с шунтированием, разрез на ноге для удаления подкожной вены и т.д. После операции нормально испытывать легкое покраснение, онемение, ненормальные ощущения, отек и даже боль вокруг разреза, и эти симптомы постепенно исчезают по мере заживления кожи и подкожной клетчатки. В раннем послеоперационном периоде, если вокруг разреза возникает боль, вы можете принять обезболивающие средства для облегчения симптомов, а также снотворное для улучшения сна, которые не влияют на заживление разреза.
Что делать в случае протекания, кровотечения и гноя из разреза?
Если вы обнаружили, что марля, используемая для перевязки разреза на груди, пропиталась гноем, следует незамедлительно сообщить об этом врачу. Иногда пациенты и члены их семей могут обнаружить, что из разреза выходит прозрачная жидкость, кровавая жидкость или липкий «гной».
Как правило, через 7-9 дней после операции, перед выпиской пациента из больницы, врач проверит заживление разреза и снимет швы. Через 7-9 дней после операции можно определить только начальное заживление разреза и нельзя гарантировать отсутствие проблем в дальнейшем. Вам нужно будет не снимать марлевую повязку с разреза в течение 2-3 дней, после чего она будет удалена. Если вы беспокоитесь, что струп от разреза еще не отпал и не зажил, вы можете обратиться в ближайшую больницу, чтобы менять лекарство раз в 2-3 дня и продолжать держать разрез и окружающую кожу чистыми и сухими.
Если вы сильно потеете, вам необходимо обратиться в больницу, чтобы вовремя сменить лекарство и марлю, а также наблюдать, не появилось ли новое покраснение вокруг разреза, нет ли воды, кровотечения или гноя и т.д. У пациентов, которые долгое время находятся в послеоперационном периоде, также может наблюдаться появление швов в лакомой области. В этих случаях не стоит паниковать и можно связаться с наблюдающим врачом или сразу обратиться в больницу для обследования.
Не обрабатывайте рану самостоятельно, чтобы не увеличивать риск инфицирования. Если струп еще не отпал, не сдирайте его насильно, просто подождите, пока он отпадет естественным путем. Если разрез неудобен при ношении грудного ремня, вы можете надеть нательную рубашку без пуговиц, чтобы уменьшить прямое трение между грудным ремнем и разрезом.
В чем заключается проблема ощущения «стука» костей в груди?
У пациентов со срединным разрезом грудной клетки грудина перепиливается через срединный разрез во время операции и фиксируется проволокой после операции. Как правило, грудина полностью заживает через три-четыре месяца после операции, но у пожилых пациентов или пациентов с диабетом процесс заживления может занять больше времени. В раннем послеоперационном периоде, если пациент не уделяет достаточного внимания таким видам деятельности, как поддержка тела одной рукой, вставание с кровати, держа ребенка на руках, передвижение мебели или поднятие тяжелых предметов, или из-за сильного и упорного кашля, первоначально зафиксированная грудина может ослабнуть, особенно у пациентов с большим весом. Когда пациент двигает верхними конечностями или кашляет, он ощущает «стук» в передней части грудной клетки, что называется «трением костей», а в тяжелых случаях проволока может разорвать грудину, что приведет к незаживающему разрезу или даже инфекции, что потребует хирургического вмешательства. Поэтому очень важно активно предотвращать ослабление и рассечение грудины в раннем послеоперационном периоде. Как же предотвратить это?
Правильный метод откашливания для послеоперационных пациентов заключается в том, что при кашле пациент должен закрыть обеими руками лоб, зажать грудную клетку обеими верхними руками и сильно сжимать руки во время кашля. Семьи также могут поместить ладони обеих рук под подмышки пациента и сжать грудную клетку внутрь, что уменьшит воздействие кашля на разрез грудной клетки.
Кроме того, когда пациент ложится и садится, помощь должен оказывать член семьи. Член семьи держит руки пациента в одной руке и кладет их на грудь пациента, а другую руку кладет на нижнюю часть шеи пациента. Кроме того, в раннем послеоперационном периоде рекомендуется, чтобы пациент носил эластичный грудной ремень. В случае если пациент имеет большой вес или сильный кашель, мы рекомендуем использовать хлопчатобумажный нагрудный ремень и затягивать его перед похлопыванием по спине и кашлем, а также при вставании и передвижении.
Если вы почувствовали вышеописанное ощущение «клокотания», вам следует соблюдать особую осторожность. Вы должны строго ограничить движения верхних конечностей и затянуть грудной ремень так, чтобы при вдохе в принципе ощущалось стеснение, но оно не влияло на дыхание. Вы также должны сообщить о своих ощущениях наблюдающему вас врачу.
Что такое шишка на шее над разрезом на груди? Можно ли ее устранить?
Многие пациенты обнаруживают, что после операции на открытом сердце под шеей, прямо над разрезом, есть кусочек кожи, который будет более заметен, и на ощупь он мягкий, когда вы нажимаете на него рукой, а боль не очень явная, что нормально. Что не является нормальным? Если вы обнаружили, что припухлость с каждым днем становится все сильнее, и при надавливании она не мягкая, а есть определенное напряжение, как будто внутри находится вода, и даже болезненная на ощупь, то вам нужно вовремя обратиться в больницу для проверки. У большинства пациентов эта «выпуклость» постепенно сгладится, но у некоторых она всегда будет более явной.
Почему, помимо области вокруг разреза, возникает боль и дискомфорт в других областях, таких как плечо, шея, спина, грудная стенка, под ребрами и т.д.?
Многие пациенты обнаруживают, что после того, как разрез становится менее болезненным, остаются боль и дискомфорт в области плеча, шеи, спины, грудной стенки и ребер с обеих сторон. Эти неприятные ощущения в основном связаны с более длительным пассивным положением пациента во время операции, а также с повреждением окружающих мышц и мягких тканей и реберных хрящей, вызванным хирургическим вскрытием грудины, а иногда также связаны с неправильной деятельностью и силой после операции.
Пациентам необходимо отрегулировать затяжку грудного пояса, позу для сна, сократить время постельного режима, соответствующую деятельность по ходьбе в помещении, скорректировать психику и так далее. Вы также можете делать местный массаж и физиотерапию, поэтому не стоит слишком беспокоиться по этому поводу. Если боль влияет на сон, вы можете принять обезболивающее или снотворное, чтобы помочь себе заснуть. Если боль доставляет дискомфорт в течение длительного времени или постепенно усиливается, необходимо своевременно обратиться в больницу.
О боли вокруг грудного разреза нужно обратить внимание на такую проблему: общая боль вокруг разреза бывает: давящая локальная боль и сидя и лежа в течение длительного времени, когда грудной разрез тянет болью, это нормальные явления.
В чем причина постоянной колющей боли в грудном разрезе и вокруг него после операции?
Если вы испытываете покалывающую боль в месте разреза, вам следует сначала проверить, нет ли проблем с заживлением разреза, таких как покраснение и отек разреза, скопление подкожной жидкости или даже явное сочится в месте разреза. Кроме того, в области некоторых швов могут образовываться узлы, которые по мере заживления могут смещаться в сторону кожи или даже выходить из нее, и пациент может испытывать трение и покалывание. Некоторые пациенты очень тонкие, что мы обычно называем «кожа да кости», и фиксированную проволоку в груди можно непосредственно потрогать рукой, и проволока также будет ощущаться, когда она находится на коже.
Кроме того, для повышения безопасности операции мы иногда устанавливаем два эпикардиальных временных кардиостимулятора, которые при необходимости пришиваются к поверхности сердца. Обычно мы используем специальный метод сшивания, который помогает легко извлечь их после операции. Большинство из них могут быть успешно удалены. У некоторых пациентов удаление проводов затруднено из-за спаек тканей при их извлечении.
Поскольку провода вшиты внутри поверхности сердца, мы не можем вытащить их грубой силой, что может привести к смертельному кровотечению и тампонаде перикарда. В подобных случаях мы обычно обрезаем провод, когда он вытянут на максимальную длину, а оставшуюся часть оставляем в теле. Покалывание, которое пациент ощущает ниже разреза на груди, также может быть вызвано тем, что два провода проходят под кожей и раздражают ее. Иногда покалывание настолько выражено, что пациенту необходимо обратиться в больницу, где он наблюдается, и попросить врача позаботиться о вас.
Будет ли виден шрам после заживления разреза? Есть ли хорошая техника, чтобы избежать этого? Если шрам будет очевиден, есть ли больница, где его можно вылечить?
У большинства пациентов после заживления разреза шрам не будет заметен или доставлять дискомфорт. Однако у некоторых пациентов с келоидом после заживления разреза шрам будет очень заметен, он будет выше, чем окружающая кожа, образуя выступ, и выступающий шрам будет зудеть или даже болеть при трении об одежду. Если это произойдет, постарайтесь носить хлопчатобумажное белье без пуговиц, чтобы уменьшить трение, что иногда может облегчить боль.
Кроме того, пациенты с явным рубцом, вставая после долгого сидения, будут ощущать болезненное потягивание в области разреза, что вызвано резким натяжением кожи вокруг рубца, поскольку она увеличивается в размерах и становится менее эластичной. Если с этим особенно трудно смириться, вы можете использовать препараты для удаления рубцов или обратиться в клинику пластической хирургии для лечения.
Почему после выписки из больницы я обнаруживаю, что из разреза выходят швы?
Учитывая материал и натяжение швов, рассасывающимися швами покрывается только самый поверхностный слой кожи, а швы под кожей не рассасываются. Эта часть шва может сместиться в подкожную клетчатку по мере заживления тканей, особенно узловая часть, которая может быть видна на коже.
Не стоит беспокоиться о такой ситуации, ее можно оперативно вылечить в нашей больнице или местной больнице, и она зарастет через 1-2 дня. Не выдавливайте его самостоятельно, а обратитесь в больницу для дезинфекции и смены лекарств, чтобы избежать обострения или распространения инфекции.
Можно ли употреблять алкоголь после операции по замене клапана?
Нельзя абсолютно точно определить, хорошо или плохо влияет употребление алкоголя на сердечного больного. Умеренно употреблять алкоголь можно, но пациентам с диабетом, высоким уровнем триглицеридов или плохой работой сердца следует полностью отказаться от алкоголя, так как он может усугубить имеющиеся заболевания.
Если этих проблем нет, вы можете выпить небольшой бокал вина перед едой или сном, но лучше ограничить потребление алкоголя одним бокалом вина или одним бокалом пива два раза в день. Кроме того, алкоголь по-прежнему оказывает вредное воздействие на основные органы тела, а поскольку алкоголь усиливает побочные эффекты снотворного, не смешивайте снотворные, седативные средства и алкоголь, если вы их принимаете.
Когда можно принимать душ после операции по замене лоскута?
Если рана зажила, вы можете начать принимать душ, обычно через 2 недели после операции, когда струпья на разрезе груди сойдут и разрез не будет покрасневшим, опухшим и сочащимся, и вы сможете принимать душ. Не погружайте рану непосредственно в ванну или бассейн, пока ваш врач не даст вам разрешение. Не используйте слишком горячую воду и не купайтесь в одиночку, попросите членов семьи помочь вытереть тело, а после физического восстановления возобновите нормальное купание.
Не трите сильно рану, при мытье раны используйте нейтральное мыло, двигайтесь осторожно, избегайте прямого распыления на рану воды с высокой скоростью, а затем осторожно промокните рану сухим полотенцем. Это также лучшая возможность проверить изменения в ране и незамедлительно связаться с врачом при появлении покраснения, отека или сочащихся выделений.
У пациентов с заменой лоскута комбинированным шунтированием может наблюдаться медленное восстановление раны на ноге, при этом корочки обычно не отходят до 3-4 недель после операции, а в некоторых случаях и дольше, поэтому следует принять меры по защите разреза от высыхания и избегать намокания при принятии душа. Если разрез все еще сочится, покраснел и опух, или если корочка не сошла, пожалуйста, не принимайте душ, чтобы избежать инфекции, и как можно скорее свяжитесь с хирургом или последующим врачом.
Могу ли я пройти МРТ или КТ после операции по замене лоскута из-за других заболеваний? Нанесет ли это какой-либо вред моему организму? Повлияет ли это на результаты обследования?
Многие пациенты, которых выписывают из больницы, спрашивают, можно ли им делать МРТ или КТ в связи с другими заболеваниями. Наносят ли какой-либо вред организму клапаны, провода и временные выводы кардиостимулятора? Повлияет ли это на результаты обследования? Пожалуйста, будьте уверены, что эти тесты могут быть проведены при необходимости, а воздействие на организм (особенно МРТ, которая имеет некоторые тепловые эффекты) невелико и обычно не причиняет существенного вреда (перед тестом рекомендуется пообщаться с лечащим врачом, и при необходимости перед проведением теста нужно отрегулировать параметры тестового оборудования, так как в большинстве больниц нет возможности провести тест).
Качество визуализации в некоторой степени пострадает (особенно в области сердечного клапана и положения стернального провода), но результаты диагностики органов, расположенных вдали от сердечного клапана и положения стернального провода, как правило, не страдают.
Нужно ли мне обратить внимание на диету после операции по замене клапана?
Пациентам, восстанавливающимся после операции по замене клапана (обычно в течение 1 месяца после операции), обычно необходимо увеличить потребление калорий, белков и витаминов, чтобы способствовать скорейшему восстановлению после операции. Еще один аспект — обратить внимание на влияние диеты на антикоагуляцию варфарина, например, некоторые продукты, богатые витамином К, могут снижать антикоагулянтный эффект, например, печень животных.
Ниже приведено количество витамина К (мг) на 100 г сухого корма: шпинат (4,40), капуста (3,20), цветная капуста (3,00), горох (2,80), морковь (0,80), помидоры (0,40C0,80), картофель (0,16), свиная печень (0,80), яйца (0,80), коровье молоко (следы). Конечно, на антикоагуляцию можно повлиять только при употреблении большого количества определенного вида пищи. Вы можете сказать, что продуктов с содержанием витамина К так много, нужно ли их все записывать? На самом деле, не обязательно помнить их все, достаточно знать некоторые из них.
Пациент должен помнить, что при соблюдении следующих трех условий необходимо тщательно проверять антикоагуляцию!
A, изменение привычек приема лекарств: например, новые препараты или корректировка дозы первоначального препарата (внутривенные или пероральные препараты, на которые нужно обратить внимание).
B, значительное изменение диетических привычек: например, пациент надолго переехал из внутренних районов в прибрежные, структура питания с говядины и баранины на морепродукты.
C, внезапные большие изменения в результатах антикоагуляции в первоначальной стабильной ситуации: например, первоначальная антикоагуляция была стабильной, вдруг однажды результаты антикоагуляции увеличились, INR более 3,0, для того, чтобы предотвратить неправильные результаты, вызванные ошибками теста, рекомендуется немедленно прекратить в тот же день и перепроверить антикоагуляцию снова.
Когда я смогу нормально пить воду после операции по замене клапана?
Этот вопрос часто задают пациенты, но он также является одним из самых сложных для врачей, потому что на него нет стандартного ответа, и на него влияет слишком много факторов. В целом, сама операция по замене клапана в раннем послеоперационном периоде, безусловно, является ударом для сердца и может повлиять на его функцию. Поэтому в раннем послеоперационном периоде мы контролируем потребление жидкости и воды в соответствии с различными показателями внутрибольничного мониторинга и даже строго контролируем потребление воды, когда пациент испытывает сильную жажду, чтобы снизить нагрузку на сердце и способствовать скорейшему послеоперационному восстановлению.
Но после выписки из больницы, без всевозможного оборудования для мониторинга и показателей, даже если вы пойдете спросить у врача, врач вряд ли даст вам стандартный ответ. Вот общий принцип для вас: Если функция сердца была хорошей до операции, и функция сердца в норме на момент пересмотра выписки, то после выписки вы можете пить воду без слишком строгого контроля, и вам не нужно ограничивать воду до такой степени, что вы не можете глотать даже во время еды, а ваш язык и губы сухие и потрескавшиеся, пока вы чувствуете легкую жажду.
На трехмесячном контроле, если функция сердца в норме, вы можете пить воду в обычном режиме, но не пейте много воды за короткий промежуток времени, просто следуйте принципу малого количества и много раз. Однако если функция сердца значительно нарушена до операции или если возникла сердечная недостаточность, то количество выпиваемой воды после операции должно строго контролироваться, а количество выпиваемой воды следует медленно увеличивать только по прошествии как минимум одного месяца.
После выписки из больницы важно на начальном этапе поддерживать состояние некоторой жажды и постепенно увеличивать количество выпиваемой воды в зависимости от ситуации. В то же время следует внимательно следить за тем, нет ли у вас симптомов задержки дыхания, усиления кашля и откашливания тонкой белой пенистой мокроты. Если эти явления имеют место, дело не просто в ограничении приема воды, а, скорее всего, вам следует усилить прием мочегонных средств и обратиться в больницу за консультацией.
Есть и другая ситуация, о которой также часто спрашивают пациенты: «Доктор, у меня хороший контроль воды, я совсем не ворую воду, но у меня просто мало мочи, что мне делать?». Это состояние также связано со многими факторами, такими как артериальное давление пациента, функция почек, состояние функции сердца, прием лекарств и т.д. Вы можете обратиться к своему наблюдающему врачу, который, возможно, лучше понимает ваше состояние и может дать соответствующие решения. По возможности разумнее обратиться в больницу для дальнейшего обследования.
Что касается питьевой воды, некоторые пациенты и их семьи все еще не имеют достаточного понимания. Некоторые пациенты, вернувшиеся к врачу после выписки из больницы по поводу сердечной недостаточности, рассказали врачу, что после выписки из больницы они не пили много воды. Некоторые из них не бездельничают и едят фрукты, что вызывает у врачей смех и слезы.
В некоторых случаях семья пациента не разрешала ему пить в палате, но он пил сырую воду из-под крана в ванной, когда ходил в туалет. Цель этих примеров — показать, что контроль за водой после операции на сердце является одним из основных элементов лечения и реабилитации, и его никогда не следует игнорировать. Если вашему рту комфортно, то вашему сердцу, возможно, придется страдать, и в конечном итоге страдаете именно вы. Как член семьи, вы также должны присоединиться к нам и быть квалифицированным руководителем.
В целом, необходимо придерживаться следующих двух принципов.
A. Полный контроль: необходимо строго контролировать общее ежедневное потребление воды (включая суп, фрукты, тонкий рис и другие продукты, содержащие воду).
B. Контроль времени: не пить много воды за короткий промежуток времени (даже если общее количество хорошо контролируется, не следует концентрироваться на том, чтобы выпить слишком много воды за относительно короткий промежуток времени).
Наконец, слово предостережения, после операции на сердце, даже если результаты обзора показывают хорошую функцию сердца, но сердце не может быть таким же, как у нормальных людей, в любом случае, не пейте много воды в течение короткого времени!
Могу ли я вести нормальную сексуальную жизнь после операции по замене клапана?
За последние несколько лет знания о сексе изменились, и теперь считается, что при сердечных заболеваниях секс требует не больше энергии, чем другие обычные физические нагрузки. Если вы можете ходить с умеренной скоростью и легко подниматься по лестнице, или подниматься на 2-3 лестничных пролета без какого-либо дискомфорта, вы можете возобновить половую жизнь, мы рекомендуем через 1 месяц после операции на сердце.
Однако вы должны помнить, что для заживления грудины требуется около 3 месяцев, и вы должны позаботиться о том, чтобы защитить ее от сдавливания во время этого процесса. Вы должны обращать внимание на любые боли, одышку, усталость или ненормальное сердцебиение, например, изменение частоты сердечных сокращений за пределами нормального диапазона, значительная остановка сердца или его нерегулярность и т.д. При появлении этих симптомов следует прекратить свою деятельность и немедленно обратиться в больницу. Вы должны быть в курсе своего артериального давления, и если оно нестабильно, рекомендуется воздержаться от секса. Также старайтесь избегать секса после плотного обеда или после употребления алкоголя.
Вы должны знать, что ревматическая болезнь сердца никак не влияет на половые органы и функции, поэтому само заболевание сердца и операция не приводят к снижению половой функции у мужчин или женщин. Однако пациенты с заболеваниями сердца часто имеют и другие виды сосудистых заболеваний или принимают определенные лекарства, которые могут препятствовать нормальной эрекции или вызывать импотенцию.
С другой стороны, психологический стресс и переживания, связанные с заболеванием сердца и последующей операцией, могут вызвать сексуальную дисфункцию. Ни вы, ни ваш сексуальный партнер не должны чувствовать давления в этом процессе и должны дать себе достаточно времени, чтобы постепенно адаптироваться. Как правило, возвращение к нормальной сексуальной жизни требует хорошего психического и физического состояния.
Когда я должен выйти на работу после операции?
Возвращение к работе зависит от того, насколько хорошо вы восстановите свою энергию и физические силы после операции. По крайней мере в течение месяца после операции избегайте участия в принятии важных решений, таких как биржевые спекуляции, управление финансами, работа, семья, брак и т. д. Во время операции в стационаре было затрачено много энергии, и после операции для каждого нормально чувствовать себя измотанным. При наличии терпения ваше психическое состояние и физические способности постепенно восстановятся.
Через 4-6 недель после выписки из больницы вы сможете обсудить со своим врачом вопрос о возвращении на работу. Необходимо учитывать все эти факторы, поскольку ситуация у каждого человека индивидуальна, а также продолжительность, интенсивность и напряженность выполняемой работы. Преждевременное участие в физической работе может повлиять на долгосрочный прогноз. Важно, чтобы вы полностью обдумали или проконсультировались со своим врачом, когда вы будете готовы к работе.