Пациентки, страдающие аденомиозом, в то или иное время услышат лекцию и столкнутся с сомнением, что диффузный аденомиоз не поддается лечению и что возможна только гистерэктомия. В большинстве случаев аденомиоз диффузный и редко ограниченный. Является ли диффузный аденомиоз более серьезным и хуже поддается лечению? В чем разница между диффузным и рестриктивным аденомиозом? Сегодня мы собираемся объяснить этот вопрос в едином ключе! Мы надеемся, что это поможет! Аденомиоз — это заболевание, вызванное инвазией эндометрия в миометрий, в основном встречающееся у менструирующих женщин в возрасте 30-50 лет. Она проявляется в виде значительного утолщения и затвердения мышечной стенки матки без вихревых структур, толстых полос мышечных волокон и микрокистозных полостей в мышечной стенке, с застоявшейся кровью в полостях. Если эндометрий вторгается в миометрий в ограниченном виде, образуя узелки или массы, напоминающие интерстициальные фиброиды, это формирует аденомиому, которую мы называем ограниченным аденомиозом. Что такое диффузный аденомиоз? Диффузный аденомиоз — это инвазия матки в различные участки миометрия, как камни в куче гравия, разного размера и формы, и в разных местах. В конечном итоге это может привести к увеличению матки, либо к сильному увеличению задней стенки, либо передней стенки, либо к более равномерному росту матки. Так что же серьезнее — диффузный аденомиоз или ограниченная аденомиома? По сути, это одно и то же заболевание, и нет способа сказать, какое из них более или менее серьезное. Просто диффузный аденомиоз легче поддается лечению, чем ограниченная аденомиома, и аденомиому легче удалить хирургическим путем. Точная степень тяжести или иная зависит от ваших симптомов. Как диффузный аденомиоз, так и ограниченная аденомиома не имеют четкой демаркации от нормальной ткани миометрия, в отличие от фиброидов, которые имеют оболочку и все же относительно легко различимы. У большинства пациенток с аденомиозом обычно наблюдается сочетание обоих заболеваний, то есть и аденомиоз, и аденомиома, а в некоторых случаях даже сочетание фиброидов… Четкой границы нет, и отличить аденомиоз от нормальной мышечной ткани матки на глаз невозможно. Помимо того, что у многих людей, как правило, имеется сочетание, именно поэтому пациентки с аденомиозом ходят в поисках медицинской помощи и решения проблемы, получая в ответ самый распространенный рефрен: «Если вы не хотите иметь детей, просто вырежьте себе матку». Действительно ли удаление матки является единственным вариантом? Конечно, нет. У пациенток с аденомиозом есть много вариантов, таких как медикаментозное лечение, маннедол и гистерэктомия. Однако минимально инвазивное лечение обычно не рекомендуется по тем же причинам, о которых я говорил выше: аденомиоз является диффузным и не имеет границ. Минимально инвазивные в настоящее время: отличить их может только глаз врача. Это также может привести к тому, что врач сможет вылечить только часть поражения пациента, и останутся остаточные поражения. Поэтому оставшийся повторный рост, который все равно будет болезненным и мучительным, равносилен тому, что не решается вся проблема и приходится делать еще одну операцию, что еще более травматично. Что же именно следует делать пациентке с аденомиозом? Если у вас все еще есть потребности в фертильности, возьмите себя в руки и решите проблему детей, попробуйте зачать ребенка, экстракорпоральное зачатие можно попробовать использовать. Если в этот период у вас постоянные боли, вы можете принимать лекарства для облегчения состояния. Если вы не планируете заводить ребенка в ближайшем будущем, но не можете терпеть боль, вы также можете рассмотреть возможность приема Mannedex, но эффект варьируется от человека к человеку и судить о нем нельзя. Для женщин, у которых уже были дети, или для женщин с аденомиозом, у которых все попытки забеременеть и in vitro оказались неудачными, может быть проведена операция по сохранению матки. Операция по сохранению матки — это открытая операция по удалению очагов аденомиоза. Она проводится с помощью опыта и рук хирурга для удаления всех очагов аденомиоза, аденомиомы и фибромиомы, защиты нормального эндометрия, восстановления нормальной формы матки и сохранения фертильности. Через два года после операции матка оценивается на предмет фертильности, прежде чем рассматривать вопрос о детях.