Пациент Ли***, мужчина, 5 лет и 1 месяц, поступил в Южную больницу для трансплантации костного мозга по поводу талассемии. Предоперационная ультрасонография выявила обструкцию левого почечного лоханочно-мочеточникового соединения и умеренный гидронефроз левой почки. После поступления в клинику при IVP-обследовании была выявлена обструкция левого лоханочно-мочеточникового соединения и умеренный гидронефроз левой почки, с задержкой визуализации левой почки. У пациента была хроническая анемия, плохое развитие, небольшое забрюшинное пространство и спленэктомия в анамнезе, что затрудняло проведение операции. После обсуждения в нашем отделении мы решили провести заднюю лапароскопическую рассекающую пиелопластику левой почки с использованием детского лапароскопического устройства, операцию проводил доктор Лай Кайюн, заместитель главного хирурга. Во время операции было видно, что левая почечная лоханка значительно расширена, а мочеточниковый узел почечной лоханки сужен (рис.). При лапароскопии был четко виден анатомический уровень, и операция прошла успешно после почти двух часов деликатных манипуляций. Поскольку кровотечение было около 10 мл, было использовано только три маленьких отверстия, и ребенок хорошо восстановился после операции. Непроходимость мочеточниково-пельвикового соединения (НМПСТ) является распространенной причиной гидронефроза у детей и подростков, в основном врожденного, преимущественно с левой стороны. Пациенты в основном предъявляют жалобы на боль, гематурию или инфекцию, а у младенцев и детей младшего возраста она может проявляться в виде образования в брюшной полости. Предоперационная урография, нефрография и компьютерная томография могут уточнить диагноз. Лечение в основном хирургическое, и в зависимости от типа и степени стеноза существует четыре широко используемые хирургические процедуры, при этом наиболее эффективной является рассекающая пиелопластика. Ранее открытая операция была очень инвазивной, с небольшими возможностями для интраоперационных манипуляций и значительными послеоперационными рубцами. Лапароскопическая левая пиелопластика теперь является идеальным методом лечения этого состояния. Рисунок: Лапароскопическая картина четко показывает значительно расширенную левую почечную лоханку (из-за инструментальной обработки) и стеноз мочеточникового соединения почечной лоханки.