Цель: детально изучить взаимосвязь между предоперационными сердечно-сосудистыми параметрами и хирургической безопасностью и осложнениями у пожилых пациентов с дегенеративным поясничным спинальным стенозом. Методы: В период с января 2002 по январь 2008 года 580 пациентов с поясничным спинальным стенозом были госпитализированы для декомпрессии позвоночного канала, внутренней фиксации с помощью педикулярных винтов и межпоперечной или межпозвоночной костной пластики в возрасте 65-83 лет, средний возраст 67,2 года; 312 мужчин и 268 женщин. Многие из пациентов имели одно или несколько сопутствующих заболеваний. Среди них было 182 случая комбинированной гипертонии, 16 случаев ишемической болезни сердца, 6 случаев уже шунтированной коронарной артерии, 12 случаев коронарной болезни после стентирования, 5 случаев старого инфаркта, 7 случаев атриовентрикулярной блокады и 5 случаев суправентрикулярных и преждевременных желудочковых сокращений. Наблюдалась взаимосвязь между интраоперационным кровотечением, послеоперационными цереброваскулярными авариями, аритмиями, коронарными эпизодами и инфарктными осложнениями и уровнем предоперационной гипертензии, стабильностью контроля, историей болезни коронарных артерий, пост-шунтированием, пост-стентированием и аритмиями. Результаты: (1) 169 из 182 пациентов с комбинированной гипертензией имели стабильный предоперационный контроль артериального давления в течение не менее 1 недели в нормальном диапазоне или 150 мм рт.ст. систолического и 90 мм рт.ст. диастолического. эхокардиографическая фракция выброса была не менее 60. интраоперационный контроль артериального давления был не менее 110 мм рт.ст. систолического. не было значительных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы интраоперационно или послеоперационно. у 13 пациентов с нестабильным контролем артериального давления, артериальное давление было снижено. Артериальное давление колебалось между 180 мм рт. ст. и 140 мм рт. ст. До операции артериальное давление контролировалось на уровне 140 мм рт. ст. и достигло 180 мм рт. ст. перед операцией, но было снижено до 140 мм рт. ст. после седации. Во время операции было потеряно 800 мл крови, и было перелито 800 мл цельной крови, но артериальное давление контролировалось на уровне 90-100 мм рт. ст. в течение 10 минут во время операции. Их состояние улучшилось после приема лекарств. (2) Шестнадцать случаев ишемической болезни сердца с нечастыми эпизодами, дооперационными ядрами миокарда, свидетельствующими о легкой ишемии миокарда, и фракцией выброса эхокарда более 60. Интраоперационное артериальное давление контролировалось на уровне выше 110 мм рт.ст. В двух случаях после операции отмечались стеснение в груди и прекордиальная боль, серьезных осложнений после лечения не было. (3) Шесть пациентов с коронарным шунтированием, без приступов стенокардии, с нормальными предоперационными ядрами миокарда, фракцией выброса эхокарда 60 и более, и интраоперационным контролем артериального давления выше 110 мм рт. ст. У одного пожилого пациента в возрасте 75 лет после операции развилась эпидуральная гематома, и на операционном столе ему дважды проводили операцию по очищению гематомы и остановке кровотечения, а для остановки кровотечения было проведено интраоперационное переливание тромбоцитов. В конце концов пациент выздоровел. (4) Двенадцать случаев после коронарного стентирования, с таким же предоперационным ведением, как и у пациентов с коронарным шунтированием. В одном случае не было серьезного послеоперационного осложнения. (5) Три случая старого инфаркта имели предоперационную фракцию выброса 60 и более и не имели серьезных послеоперационных осложнений; два случая имели предоперационную фракцию выброса 55 и развили краткосрочную послеоперационную сердечную недостаточность, которая улучшилась после коррекции. (6) У четырех пациентов с атриовентрикулярной блокадой степени 2 и менее частота спокойного сердцебиения составляла 60 ударов и более, а у трех пациентов с атриовентрикулярной блокадой степени 2 и более частота сердцебиения составляла менее 60 ударов, и им в плановом порядке были установлены постоянные или временные кардиостимуляторы, без серьезных послеоперационных осложнений. (7) Три случая наджелудочковой тахикардии были купированы с помощью медикаментов без послеоперационных осложнений, а восемь случаев нечастых преждевременных желудочковых сокращений были купированы с помощью медикаментов без послеоперационных осложнений. Заключение: пожилые пациенты с дегенеративным поясничным спинальным стенозом, для которых консервативное лечение неэффективно, могут быть рассмотрены для проведения операции после тщательной оценки их физического состояния перед операцией при отсутствии противопоказаний к операции. Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, включая нестабильную гипертензию, низкий интраоперационный контроль артериального давления, а также периоперационные осложнения при фракции выброса менее 55 более вероятны. В возрасте старше 70 лет при прекращении приема антикоагулянтов в течение 1 недели сохраняется высокая кровоточивость и возможность развития послеоперационной эпидуральной гематомы. Нечастые эпизоды ишемической болезни сердца могут уменьшить осложнения при хорошо контролируемом артериальном давлении и кровопотере до и во время операции. Шунтирование и стентирование все еще приемлемы, если миокард не подвергается значительной ишемии и фракция выброса эхокарда выше 60.