Не отмахивайтесь от безболезненной гематурии
Кровь в моче, несомненно, означает, что вы больны, но некоторые люди считают, что кровь в моче не является симптомом дискомфорта или боли, поэтому они относятся к этому легкомысленно и думают, что не помешает повременить.
На самом деле, такая периодическая, безболезненная гематурия часто является явным признаком опухоли в мочевыделительной системе. На рак мочевого пузыря приходится почти 50% пациентов с безболевой гематурией, и большинство таких раковых заболеваний возникает у людей среднего и пожилого возраста старше 40 лет.»
Гематурия является одним из распространенных урологических симптомов и часто сигнализирует красным светом о здоровье мочевыделительной системы организма. У мужчин причиной безболевой гематурии может быть увеличение предстательной железы, гломерулонефрит или даже опухоль мочевыделительной системы.
Многие заболевания мочевыделительной системы могут сопровождаться симптомами гематурии. Если они присутствуют, важно не принимать на веру причину и состояние, основываясь на самочувствии, а незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Как кровь попадает в мочу
Моча человека вырабатывается в почках и выводится в организм через почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Любое заболевание этих органов, вызывающее кровотечение, может привести к гематурии, которая в широком смысле включает следующие случаи.
Заболевания мочевыделительной системы: более 95% случаев гематурии обусловлены заболеваниями самой мочевыделительной системы, среди которых наиболее распространены гломерулярные заболевания, почечные кисты, камни (камни почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры), гиперплазия предстательной железы, инфекционные заболевания мочевыводящих путей (туберкулез, пиелонефрит, цистоуретрит, простатит) и опухоли (опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря и предстательной железы).
Системные заболевания: во-первых, инфекции, такие как инфекционный эндокардит, септицемия, эпидемическая геморрагическая лихорадка, скарлатина, лептоспироз и филяриоз. Далее следуют гематологические заболевания, в основном тромбоцитопеническая пурпура, аллергическая пурпура, лейкемия и гемофилия. Кроме того, существуют заболевания соединительной ткани и сердечно-сосудистые заболевания, такие как системная красная волчанка, почечный стаз, эмболия почечных артерий и инфаркт почек.
Кроме того, причиной гематурии могут быть и другие системные факторы. Например, спортивная гематурия вызывается чрезмерным давлением на область почек из-за использования определенных поз во время физических упражнений.
Кроме того, некоторые препараты от простуды и гриппа токсичны для почек и могут вызвать лекарственный интерстициальный нефрит, который также может привести к гематурии и обычно исчезает после прекращения приема препарата.
Некоторые психотропные препараты также могут вызвать повреждение почек при длительном применении. Однако некоторые виды так называемой «гематурии» на самом деле вызваны красным цветом лекарств, которые метаболизируются в организме, например, аминопирин, фенитоин натрия, рифампицин и феноловый красный. Эта красная моча не содержит эритроцитов и фактически является «псевдогематурией».
Поскольку гематурия является клиническим симптомом, а не заболеванием, и причины ее возникновения сложны, для проведения дифференциальной диагностики требуется опытный специалист. Например, при остром гломерулонефрите, помимо гематурии, у пациента может наблюдаться скудная моча, протеинурия, отеки и гипертония.
Как выяснить источник гематурии
При наличии гематурии в качестве первого шага для выяснения причины обычно можно предпринять следующие действия. Первый шаг — исключить псевдогематурию. Например, в некоторых случаях моча загрязнена менструальным или маточным кровотечением, а в других — цвет мочи изменился из-за употребления определенных продуктов или лекарств.
После определения места локализации гематурии следующим шагом будет выяснение причины гематурии. Как правило, если мочеиспускание начинается с гематурии, а последняя часть мочи нормальная, это чаще всего говорит о заболевании уретры.
Если мочеиспускание начинается нормально, а заканчивается гематурией, более вероятно, что это инфекция мочевого пузыря или заболевание предстательной железы. Если моча «гематурическая» с темно-красным цветом, это, скорее всего, вызвано заболеванием почек.
Пациенты также могут самостоятельно провести «тест с тремя чашками», чтобы определить источник крови в моче, что очень просто. Возьмите три чашки и за одно мочеиспускание возьмите первую чашку для передней части мочи, вторую чашку для средней части мочи и третью чашку для задней части мочи.
Если первая чашка гематурия, это означает, что кровь идет из уретры; третья чашка гематурия, поражение в основном в мочевом пузыре или задней уретре; первая, вторая и третья чашки все окрашены кровью, что означает, что весь процесс гематурия, предполагая, что поражение находится в почках или в мочевых путях выше мочевого пузыря. Конечно, лучше всего обратиться за профессиональной медицинской консультацией, чтобы уточнить, какое заболевание вызывает гематурию.
Гематурия чаще всего вызывается опухолями
Многих пациентов побуждает обратиться в урологическое отделение то, что они замечают у себя гематурию, но не все люди, испытывающие ее, активно обращаются за медицинской помощью.
Из всех различных видов гематурии именно безболезненная гематурия должна насторожить вас больше всего, поскольку признаки урологических опухолей, таких как рак почечной лоханки, рак мочевого пузыря и рак мочеточника, часто проявляются безболезненной гематурией! Если опухоль и вызывает гематурию, то обычно на средних и поздних стадиях заболевания, поскольку кровеносные сосуды в опухолях на ранних стадиях не так легко разрываются, а расположение опухолей на ранних стадиях также диктует, что они не так легко вызывают гематурию.
Возьмем в качестве примера рак почки, на ранней стадии заболевания опухоль растет только на поверхности почки, только когда болезнь постепенно развивается до продвинутой стадии и опухоль прорастает во внутреннюю часть почки, кровь из разорванных кровеносных сосудов опухоли будет следовать с мочой к мочеточникам и вытекать в организм через мочевой пузырь и уретру.
Пациенты с раком почки не чувствуют боли при выделении крови с мочой, но иногда они могут ощущать боль в спине и прощупывать шишку в пояснице. Боль в спине, припухлость и безболезненная гематурия — три основных симптома прогрессирующего рака почки.
Многие пациенты, у которых диагностирована опухоль мочевыводящих путей, на вопрос об истории болезни вспоминают, что у них «однажды была гематурия».
Однако, поскольку это случилось только один раз, они не воспринимают это всерьез и не обращаются за медицинской помощью, тем самым откладывая лечение. Конечно, не всегда безболезненная гематурия вызвана опухолью, например, некоторые пожилые мужчины могут испытывать безболезненную гематурию из-за разрыва капилляров, вызванного длительным увеличением предстательной железы, но поскольку пациенты не могут сами определить разницу, лучше всего обратиться за медицинской помощью сразу после появления симптомов.
Камни вызывают наиболее болезненную гематурию
Напротив, гематурия, вызванная мочевыми камнями, чаще воспринимается серьезно, поскольку в большинстве случаев сопровождается дискомфортом в пояснице или тупой болью в пояснице после физической нагрузки.
У пациентов с мочевыми камнями часто наблюдается болезненная гематурия, поэтому относительно большое количество пациентов активно обращаются за медицинской помощью. Диагностика мочевых камней относительно проста и обычно требует только УЗИ для первоначальной диагностики.
Некоторые люди испытывают гематурию после физических упражнений
Некоторые люди часто чувствуют сильную усталость после физических упражнений, мышцы ног болят и нежные, а при мочеиспускании обнаруживают кровь в моче, но после детального обследования в больнице никаких симптомов не обнаруживается, нет частоты, срочности или боли при мочеиспускании. Это состояние известно в медицине как «спортивная гематурия».
Когда человек занимается спортом, кровеносные сосуды в мышцах и суставах тела расширяются, и кровоток резко увеличивается. Чтобы удовлетворить этот спрос, приток крови к гломерулам уменьшается, а поступление кислорода временно становится недостаточным, поэтому клетки в стенках капилляров не могут функционировать в полную силу, изменяется расположение клеток и увеличивается клеточная щель.
Красные кровяные тельца, которые первоначально циркулировали только в кровеносных сосудах, фильтруются через расширенную клеточную щель в капсулу, и возникает гематурия. Иногда у здоровых людей гематурия возникает после физической нагрузки как признак перетренированности, и это непатологическая форма гематурии.
Если у вас возникла гематурия, не волнуйтесь, она постепенно исчезнет через неделю, если вы прекратите заниматься спортом, а еще лучше, если вы примете немного витамина К или С. Ключом к предотвращению «спортивной гематурии» является постепенная тренировка, от малых объемов к большим.
Острый цистит у женщин
У женщин уретра короткая и находится в непосредственной близости от влагалища и ануса, что делает их восприимчивыми к бактериальным инфекциям, которые могут привести к острому циститу. Женщины особенно подвержены этому, когда они заняты на работе, не имеют времени пить и часто задерживают мочу. Мочевой пузырь — очень сосудистый орган, и при остром цистите повреждается микрососуд слизистой оболочки мочевого пузыря, поэтому у большинства пациентов наблюдается гематурия.
В легких случаях кровь видна при вытирании, в тяжелых случаях в моче появляется большое количество ярко-красной крови, что часто вызывает тревогу у пациента.
Помимо наличия гематурии, у пациентов с острым бактериальным циститом наблюдается частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, жжение в уретре и боль в нижней части живота и отверстии уретры. Первое, что нужно сделать в этом случае, — выпить много воды, которая быстро снимет симптомы.
Многие пациенты боятся пить больше воды из-за жжения и жгучей боли при мочеиспускании, что, в свою очередь, может ухудшить состояние. Пациенты с острым циститом лечатся антибиотиками по назначению врача и могут быть вылечены примерно за 1 неделю.