Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей костей
I. Характеристика доброкачественной опухоли кости
1. Локальная масса является самым ранним симптомом, которая часто твердая, без боли при надавливании, и растет медленно.
2. Боль Большинство доброкачественных костных опухолей безболезненны. Инь Сянфэн, отделение традиционной китайской медицины, Шанхайская больница «Руйцзинь».
3. Симптомы дисфункции и сдавливания Опухоль вблизи суставов может вызвать дисфункцию деятельности суставов из-за боли и отека. Опухоли спинного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные, могут вызывать симптомы сдавливания.
4.Патологический перелом встречается редко и в основном у пациентов с интрамедуллярными поражениями (такими как костная киста, фиброзная дисплазия кости и т.д.).
5.Рентгеновские характеристики
Имеет характеристики четкой границы и равномерной плотности. В основном поражения в виде отека или экзофитного роста, медленная скорость, может иметь истончение кортикального расширения. Вокруг поражения может быть склеротическая реакция кости, разрушение кости однокамерное или многокамерное, с точечной, кольцевидной или пластинчатой тенью окостенения, обычно без периостальной реакции.
Характеристика злокачественной опухоли кости
1. Боль Почти все злокачественные опухоли имеют локальную боль, которая в начале носит периодический и слабый характер, но позже перерастает в постоянную и сильную боль, ночную боль, может быть боль при надавливании. Если доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную или сочетается с патологическим переломом, боль может внезапно усилиться.
2. Припухлости Местная припухлость и быстрое развитие припухлостей наблюдаются в основном при злокачественных опухолях. Местная сосудистая злоба отражает богатый кровоток опухоли, которая в основном является злокачественной.
3.Системное состояние Сопровождается лихорадкой, потерей аппетита, истощением и т.д.
4.Патологический перелом, вызванный незначительной травмой, является первым симптомом некоторых костных опухолей, а также распространенным осложнением злокачественных костных опухолей и рака с костными метастазами.
5. Симптомы дисфункции и компрессии Опухоль в соседних суставах может вызвать дисфункцию деятельности суставов из-за боли и отека. Опухоль спинного мозга не доброкачественная и не злокачественная может вызвать симптомы сдавливания и параплегию.
6. Лабораторное обследование При быстром разрушении костей, например, при обширных остеолитических поражениях, часто повышается кальций крови; щелочная фосфатаза сыворотки отражает остеогенную активность, а остеогенные опухоли, такие как остеосаркома, имеют значительное повышение; повышение щелочной фосфатазы у мужчин указывает на метастазы от рака простаты. Положительный белок Бенс-Джонса в моче указывает на возможную миелому.
7. Показатели визуализации
(1) Рентгеновское проявление: злокачественная опухоль кости быстро растет, поражения неравномерные с неравномерной плотностью и нечеткими границами, область разрушения кости неравномерная червеобразная или ситовидная, если надкостница приподнята опухолью, под надкостницей может образоваться новая кость, что на рентгенограмме называется треугольником Кодмана, чаще всего наблюдается при остеосаркоме. Если надкостница поднимается поэтапно, могут образовываться концентрические круги или слоистые костные отложения, которые на рентгенограмме называются «луковой кожей», что чаще всего наблюдается при саркоме Юинга. Если злокачественная опухоль быстро растет за пределы костной коры и кровеносные сосуды прорастают в нее, опухолевая кость и реактивная кость будут откладываться в направлении радиальных кровеносных сосудов, что покажет рисунок «солнечного луча».
(2) КТ и МРТ: они могут более четко показать взаимосвязь между опухолью и соседними тканями и помочь составить план лечения.
(3) ЭСТ: она может показать костные метастазы на ранней стадии.
8.Патологическое гистологическое исследование является единственным надежным исследованием для окончательной постановки диагноза.
9.Метастазы Часто могут образовываться метастатические опухолевые поражения.