Не менее 50% случаев головокружения и вертиго обусловлены периферической вестибулярной патологией, то есть патологией внутреннего уха в отоларингологии. 20-30% случаев приходится на центральную вестибулярную патологию, а некоторые хронические головокружения связаны с медикаментозной, психологической и системной патологией. Существует широкий спектр поражений, сопровождающихся головокружением, с различными презентациями. По количеству эпизодов различают однократные эпизоды головокружения и повторяющиеся эпизоды головокружения. К первым относятся вестибулярный неврит, поражения ствола мозга и мозжечка, инфаркт блуждающей артерии, внезапная глухота с головокружением, мигренозное головокружение, доброкачественное пароксизмальное головокружение и первые приступы болезни Меньера; ко вторым — болезнь Меньера, рецидивирующие вестибулярные заболевания, вестибулярные пароксизмы, вагинит, экзолимфатические свищи и опухоли понтоцеребеллярного рога. По продолжительности приступов они делятся на пароксизмальные (секунды) и персистирующие (часы, дни, недели или даже длительные симптомы). К первым относятся доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярные пароксизмы, преходящее ишемическое головокружение и вестибулярная дисфункция; ко вторым — болезнь Меньера, вестибулярный неврит, лабиринтит, мигренозное головокружение, поражения мозжечка и ствола мозга и хроническое головокружение. Симптомы, сопровождающие приступы, делятся на те, которые сопровождаются другими симптомами со стороны внутреннего уха, и те, которые не сопровождаются. К первым относятся болезнь Меньера, внезапная глухота с головокружением, инфаркт блуждающей артерии, вагинит и экзолимфатический свищ; ко вторым — вестибулярный неврит, вестибулярные пароксизмы, рецидивирующие вестибулярные заболевания, доброкачественное пароксизмальное головокружение, поражения мозжечка и ствола мозга, мигренозное головокружение и хроническое головокружение. По месту локализации поражения можно разделить на периферические вестибулярные поражения, центральные вестибулярные поражения, системные поражения и психосоматические поражения. Периферические вестибулярные поражения включают вестибулярный неврит, доброкачественное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера, внезапную глухоту с головокружением, вагинит и эктолимфатическую фистулу. Центральные вестибулярные поражения включают поражения ствола мозга и мозжечка, опухоли понтоцеребеллярного рога, рассеянный склероз, транзиторные ишемические атаки, инфаркт блуждающей артерии и мигренозное головокружение. Системные патологии включают эндокринные патологии, сердечно-сосудистые патологии, патологии соединительной ткани и хронические заболевания почек. К психосоматическим патологиям относятся тревога, депрессия и страх. При таком количестве причин все несколько запутано, а реальная клиническая ситуация пациента еще сложнее, часто со смесью симптомов нескольких заболеваний, проявляющихся одновременно. Диагностика головокружения — это большая проверка знаний и умственных способностей врача.