Аритмии можно разделить на 2 основные категории: Ма Цзянь, отделение сердечно-сосудистой медицины, больница Фу Вай, Пекин l Быстрые аритмии l Медленные аритмии Ниже мы приводим краткий обзор наиболее распространенных аритмий, которые могут потребовать электрофизиологического исследования, но не каждая упомянутая аритмия потребует электрофизиологического исследования. Тахиаритмии Тахиаритмии (тахикардия) могут возникать в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках. Поскольку желудочки являются основными насосными органами сердца, быстрые аномальные ритмы, возникающие в желудочках, часто имеют более серьезные последствия. Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) СВТ — это группа тахиаритмий, возникающих в верхних камерах сердца, часто из-за нарушения проводимости между предсердиями, атриовентрикулярным узлом или желудочками. АВНРТ является наиболее распространенным типом суправентрикулярной тахикардии и в основном вызвана наличием дополнительного проводящего пути в АВ-узле или рядом с ним. Когда импульс попадает в этот аномальный путь, он может вызвать круговую проводимость, при которой сердце сокращается с каждым оборотом импульса, что приводит к быстрому и регулярному сердцебиению. Этот аномальный ритм при WPW возникает в основном из-за аномального «моста» между предсердиями и желудочками, известного как дополнительный обход, который позволяет электрическим импульсам обходить атриовентрикулярный узел и проходить от предсердий к желудочкам. Наличие обходного канала позволяет проводить электрические импульсы от предсердия к желудочку в обход АВ-узла. У пациентов с синдромом предвозбуждения импульс проходит через АВ-узел к желудочкам, а затем может пройти в обратном направлении через обходной путь к предсердиям, вызывая новое сокращение, что может привести к тахиаритмии, если импульс продолжает двигаться по этой петле. Фибрилляция предсердий возникает, когда импульсы подаются нескоординированно из нескольких частей предсердий, вызывая очень быстрые и неэффективные сокращения. Атриовентрикулярный узел действует как «ретрансляционная станция» между предсердиями и желудочками, позволяя только некоторым из этих импульсов проходить вниз к желудочкам, что приводит к нерегулярному, нестабильному и аномально быстрому ритму сердца. Фибрилляция предсердий может возникать периодически или сохраняться (хроническая фибрилляция предсердий). Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это аритмия, которая возникает из-за наличия аномального пути тока в желудочках, обычно в месте инфаркта миокарда или другого повреждения сердца. Если импульс попадает в аномальный путь, он может вызвать циклическое возбуждение, что приводит к тахикардии. Желудочковая тахикардия обычно не прекращается сама по себе и, что еще хуже, иногда прогрессирует до фибрилляции желудочков и остановки сердца. Фибрилляция желудочков возникает, когда несколько частей желудочков подают импульсы быстро и нескоординированно. В этот момент желудочки начинают дергаться и не могут эффективно перекачивать кровь, что приводит к прекращению кровотока. Если не будет оказана срочная помощь для восстановления ритма, пациент часто умирает в течение нескольких минут. Медленные аритмии (брадикардия) Брадикардия состоит из 2 основных типов: синдром больного синусового узла (СБСУ) При этом состоянии синусовый узел теряет свою нормальную функцию кардиостимулятора. Он может выдавать недостаточное количество электрических сигналов, пропускать некоторые электрические сигналы или внезапно выдавать слишком много электрических сигналов. В результате сердце может биться слишком медленно (синусовая брадикардия), делать длительные паузы (синусовая остановка) или биться то быстро, то медленно (синдром брадикардии-тахикардии). Путь импульса сердечного блока к желудочкам прерывается и может быть частично или полностью блокирован. В случае полной блокады все импульсы, генерируемые синусовым узлом, не могут пройти вниз к желудочкам, которые в этом случае управляются «потенциальными точками кардиостимуляции», менее частыми и менее надежными, чем синусовый узел. Следовательно, блокада проводимости часто приводит к медленному и нестабильному сердцебиению.